来源:雪球App,作者: jiong168,(https://xueqiu.com/2779126727/301402612)
PCSK9抑制剂主要是通过抑制PCSK9,可阻止LDL受体降解,促进LDL-C的清除。PCSK9抑制剂可释放LDLR,并使其与LDL-C正常结合,有效降低血液循环中低密度胆固醇浓度。由于PCSK9抑制剂显著的降胆固醇作用,可降低心血管疾病的风险,具有良好的安全性和耐受性,成为了近年来备受关注的新型降血脂药。
PCSK9靶点信立泰的生物制剂S003已进入III期临床,进入落后竞争激烈有信达、恒瑞等。口服小分子PCSK9抑制剂一直是信立泰研究的突破口。2019年信立泰的口服小分子PCSK9抑制剂S092开始临床I期,之后一直没有消息和进展。最近信立泰口服的PCSK9靶点新小分子有了突破,在阿斯利康AZD0780小分子改进的基础上再进行了氘代(信立泰对氘代技术应用的相当得手,有S0114,S0119)。希望这次能成功。
AZD0780是一种口服、潜在“first-in-class"的PCSK9小分子抑制剂,开发用于治疗无法通过他汀类药物控制的血脂异常患者。2024年5月在欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)上公布AZD0780在1期临床试验中取得积极结果。I期试验包括受试者每天接受30mg 或60mg的AZD0780治疗,与安慰剂(每组n=15)相比,持续4周。包括 35 名高胆固醇血症参与者(LDL-C>100 mg/dL 至 190 mg/dL)的另外一组接受瑞舒伐他汀 20 mg,持续三周,然后接受 AZD0780 30 mg 或安慰剂,持续 4 周。研究表明,在接受过瑞舒伐他汀治疗的初治高胆固醇血症受试者中,LDL-C 水平降低了 52% ,与基线相比总降低 78%。没有报告严重不良事件,耐受性良好。
目前口服小分子PCSK抑制剂,默沙东的MK-0616进展最快,目前处于临床3期。MK-0616是一种与PCSK9结合并抑制PCSK9与LDLR相互作用的大环分子,可通过每日片剂形式给药。在II期临床试验中,高胆固醇血症患者随机接受4种不同剂量(6 mg-30 mg)的MK-0616或安慰剂的治疗。试验结果显示,在第8周,所有剂量的MK-0616与安慰剂相比,均显著降低患者的LDL-C。降低幅度为41.2%(6 mg)到60.9%(30mg)。患者在服药两周后疗效就接近峰值,并且在为期8周的治疗中得到维持。