本集节目邀请了儿科内分泌专家Jake Kushner博士，他专门帮助1型糖尿病患者。Kushner博士讨论了1型糖尿病患者如何更好地生活和管理疾病，特别是与饮食和运动相关的策略。他还解释了为什么许多通过高剂量外源性胰岛素控制血糖的患者，其风险比那些能够在较低胰岛素水平下控制血糖的人高得多。考虑到与胰岛素抵抗相关的疾病越来越普遍，这个概念对非糖尿病患者也有重要的意义。节目还涵盖了一些基本知识，包括1型糖尿病的历史、发病率的上升，以及如何帮助患有这种疾病的儿童及其家庭。

👨‍⚕️ **1型糖尿病的病理生理学和发病率上升**：1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，会导致身体的免疫系统攻击并破坏胰腺中的β细胞，从而导致胰岛素分泌不足。近年来，1型糖尿病的发病率一直在上升，这可能是由于环境因素和遗传因素的相互作用。

📊 **体重和BMI在1型糖尿病风险中的作用**：研究表明，体重增加和BMI升高与1型糖尿病风险的增加有关。尽管目前尚不清楚确切的机制，但肥胖可能通过炎症和胰岛素抵抗等途径影响免疫系统，从而增加患1型糖尿病的风险。

💉 **胰岛素：发现、代谢作用和成本**：胰岛素是一种由胰腺β细胞分泌的激素，它调节血糖水平。胰岛素的发现是医学史上的重大突破，它彻底改变了糖尿病患者的治疗方法。然而，胰岛素的成本仍然很高，这对于许多患者来说是一个挑战。

🏋️‍♀️ **运动对1型糖尿病管理的作用**：运动对1型糖尿病患者有许多益处，包括改善胰岛素敏感性、降低血糖水平，以及提高心血管健康。规律的运动可以帮助患者更好地控制血糖，减少并发症的发生。

🍎 **伯恩斯坦方法：蛋白质对血糖和胰岛素的影响**：伯恩斯坦方法是一种控制1型糖尿病的饮食策略，它强调低碳水化合物、高蛋白质饮食，并鼓励使用低剂量的胰岛素。这种方法的理论基础是蛋白质可以减缓血糖升高的速度，从而减少对胰岛素的需求。

🧠 **高血糖水平的风险**：高血糖水平会导致一系列并发症，包括视网膜病变、肾病、神经病变和心脏病。长期高血糖水平还会导致认知功能下降和抑郁症等精神健康问题。

💡 **非糖尿病人群的启示**：虽然1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，但它也突出了胰岛素抵抗的重要性。非糖尿病人群可以通过控制体重、均衡饮食和规律运动来降低胰岛素抵抗的风险，从而预防与之相关的疾病。

📊 **未来研究方向**：为了更好地理解和治疗1型糖尿病，未来的研究需要关注以下几个方面：1）识别与1型糖尿病发病相关的基因；2）开发新的治疗方法，例如免疫治疗和细胞治疗；3）开发更有效和更安全的胰岛素替代疗法。

📈 **结语**：1型糖尿病是一种复杂的疾病，需要患者、家人和医疗团队的共同努力来管理。通过了解疾病的病理生理学、采取合理的治疗策略，以及积极参与自我管理，1型糖尿病患者可以过上健康而充实的生活。

In this episode, Jake Kushner, pediatric endocrinologist specializing in helping people with type 1 diabetes, discusses the best strategies to live and thrive with T1D, especially as it relates to diet and exercise. We also discuss why many patients who control their blood sugar with high amounts of exogenous insulin are at a substantially higher risk than people who can control their blood sugar at lower levels of insulin. This concept has great implications for non-diabetics as well considering the increasing prevalence of diseases related to insulin resistance. We also cover some of the basics, the history, the increasing prevalence of type 1 diabetes, and more importantly, what we can do to help kids with this disease, and their families.   We discuss:

How Jake became interested in type 1 diabetes [5:30]; The pathophysiology of type 1 diabetes, the increase in prevalence, and the role of beta cells [17:00]; The role of body weight and BMI in the risk of developing T1D [27:00]; Genetics of T1D and the risk of inheritance [32:00]; Hemoglobin A1c [36:15]; Insulin: the amazing story of its discovery, its effect on cellular metabolism and IGF-1, and why the hell it’s so expensive [39:15]; Diabetes Control and Complication Trial: blood glucose and the complications associated with diabetes [54:45]; Cognitive impairment, epigenetic changes, and other dangers associated with high, peak blood glucose, and big swings in blood glucose levels [1:09:15]; Depression, anxiety, and other challenges of living with T1D [1:15:30]; Jake’s realization that the current standard of care of T1D is inadequate [1:26:15]; Managing diabetes with exercise [1:30:15]; The Bernstein method, and protein’s impact on glucose and insulin [1:36:15]; Jake radically changes his approach to treating patients [1:45:00]; What other tools are there for controlling T1D? [1:49:45]; Is the ketogenic diet appropriate for those with T1D? [1:52:45]; The most important lessons that can be applied by the non-diabetic population [1:59:00]; The two dream measurements Peter wishes were available [2:04:00]; and More.

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