V2EX 07月22日 10:49
[分享发现] 记一次误诊经历
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本文记录了一次因误诊导致的皮肤治疗经历。患者初期被私人医院的A医生诊断为银屑病,并接受了光疗和激素类药物治疗,但病情反而加剧,从局部扩散至全脸,并伴有红肿、脱皮和瘙痒。后转至三甲医院,B医生通过皮屑检查,确诊为特异性皮炎合并脂溢性皮炎,并采用了更有效的口服及外用药物治疗。患者的皮肤状况在B医生的正确治疗下迅速好转,仅四天基本消退。此次经历强调了早期诊断的重要性,以及在复杂病情时寻求多位医生意见和进行必要检查的必要性,同时对比了两种治疗方案的费用。

⚠️ 误诊的开端:患者初次就医被A医生诊断为银屑病,并接受了光疗和激素类药物。尽管A医生提及家族病史,但治疗初期症状即出现恶化,红肿、脱皮和瘙痒加剧,并出现扩散迹象,这与银屑病的典型光疗反应不符。

🔄 错误的治疗效果:连续四次光疗后,患者面部皮肤出现明显红肿、脱皮且伴随瘙痒,甚至扩散至耳后。A医生在患者提出疑问后,调整了光疗频率和时间,但并未根本上解决问题,反而加剧了患者的焦虑和恐惧,特别是关于遗传的担忧。

💡 正确诊断的关键:转至三甲医院后,B医生在看到患者面部症状后,对银屑病的诊断表示质疑。通过对头皮、耳后和脸部三处皮屑进行检查,B医生确诊患者患的是特异性皮炎合并脂溢性皮炎,而非银屑病,这与A医生的初步判断截然不同。

✅ 有效的治疗方案:B医生开具了口服药物和外用药,并建议使用一种效果更佳但医院未配备的药物。在调整用药后,患者皮肤状况迅速改善,红肿消退、瘙痒停止、脱皮消失,四天内症状基本消退,显著优于之前的治疗效果。

💰 费用与建议:文章对比了两种治疗方案的自费费用,B医生的治疗方案(含检查)自费约240元,而A医生的治疗方案(含6次光疗)自费约378元。作者强调了去三甲医院或可靠医院就诊、进行检查的重要性,并建议复杂病情应多听取不同医生的意见。

地点深圳。

  半个月前队友额头突然发红并带有一点皮屑,趁着周末约了家附近的私人医院皮肤科主任号(可用医保),为了叙事方便我暂且叫他 A 医生,A 医生年纪应该挺大的满头白发,看起来和刻板印象里的靠谱医生简直一模一样。
  A 医生简单的看了患处,不到 1 分钟后和我们说“你这个病,如果去看其它医生可能就被误诊了,你家族里是不是有银屑病史?”,队友家里确实有银屑病史,不过她亲兄妹都没有。医生直接诊断为银屑病,开的治疗方式是光疗,和一种激素类的皮肤涂抹药。每隔一天去医院照光,此时症状特别轻微,就是皮肤发红不痒。

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