来源:雪球App,作者: 柳明花暗又一村,(https://xueqiu.com/1425681034/313488229)
$云顶新耀-B(01952)$ 医保谈判合同是2年的,如果医保价公布了,就说明医保已经认可了未来两年耐赋康的医保资金占用。即使实际超预算很多,那也是2年后重新谈判的事情。
患者使用耐赋康,可以延缓12.8年进入透析,可以节省大量的医保透析资金,耐赋康用的越多医保应该越开心才对。从医保点名耐赋康可以说明医保挺认可耐赋康的。
没有听说过进医保谈判,中途说,花钱太多,不可报销,不可能出现这种悄况的。只要符合条件的都可报销。
医保谈判时,医保已经就未来两年的销售额和医保占用资金做了预算,并根据预期给医保价。反过来说,给了医保价就是医保对耐赋康的占用资金是认可的。实际支付有可能超预算。你去看一下医保续约条款。如果实际支出超预期比例在100%以内,占用资金60亿以上的续约降价25%。实际支出超预期100%以上的重新谈判。医保既然给出了60亿档位,说明有单药单企业占用资金超过60亿情形存在。占用资金60亿那销售额超100亿。
只要谈判结果公布,医保价公告,报销条件确定,只要符合条件的患者都可以报销。不会出现中途因为占用资金太多而不让报销的。有这样的例子存在吗?如果有分享出来,大家学习一下。