知乎全站热榜 2024年09月29日
国家医保局出新规,对定点医药机构相关人员实行「驾照式记分」,满 12 分终止医保支付资格,将有何影响?
index_new5.html
../../../zaker_core/zaker_tpl_static/wap/tpl_guoji1.html

 

国家医保局建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度,对相关人员实行‘驾照式记分’,根据违法违规行为严重程度记分,达到一定分数将暂停或终止医保支付资格,且信息全国共享。

🎯定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度在医保协议管理框架下实施,从医保支付环节入手,实现动态精细化管理。对相关人员的违法违规行为,按严重程度予以记分,不同程度对应不同分值。

🚫一个自然年度内,记分达到9分的相关人员,将暂停其医保支付资格1 - 6个月,暂停期内服务产生的医保费用不予结算(急救、抢救除外);记分达到12分的,将终止医保支付资格,终止期内费用也不予结算。

⚠️累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案。在一家机构被处理,其他机构也将采取相应措施,区域内记分信息全国共享。

据央视新闻,9月27日,国家医保局召开《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》新闻发布会,医保监管对象将从机构向相关人员延伸。定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度是在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,从而实现动态精细化管理。 在医保部门监管工作中,如果发现相关人员违法违规行为,将按照问题的严重程度对其予以记分: 相对较轻的记1-3分,重一点的记4-6分,更严重的记7-9分,最严重的欺诈骗保等行为记10-12分。 一个自然年度内记分达到9分的,将暂停其医保支付资格1-6个月,暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算(急救、抢救除外)。 一个自然年度内记分达到12分的,将终止医保支付资格,终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中,累计记满12分的,终止之日起1年内不得再次登记备案;一次性记满12分的,终止之日起3年内不得再次登记备案。 一旦在一家定点医药机构被暂停或终止医保支付资格,在其他定点医药机构也将被采取相应措施。在一个区域被记分处理的,信息会在全国共享,实现跨机构、跨区域联动。驾照式记分!定点医药机构相关人员违法违规或被终止医保支付资格_绿政公署_澎湃新闻-The Paper

Fish AI Reader

Fish AI Reader

AI辅助创作,多种专业模板,深度分析,高质量内容生成。从观点提取到深度思考,FishAI为您提供全方位的创作支持。新版本引入自定义参数,让您的创作更加个性化和精准。

FishAI

FishAI

鱼阅,AI 时代的下一个智能信息助手,助你摆脱信息焦虑

联系邮箱 441953276@qq.com

相关标签

医保支付资格 驾照式记分 医保监管 定点医药机构
相关文章