格隆汇快讯 2024年09月03日
医院骗保乱象:男查宫颈癌,女查前列腺
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医保局发现部分男性患者医保费用中有妇科诊疗项目,女性患者费用中有男科项目,曝光涉事医院和医生信息。全国医保系统去年处理大量违规医疗机构,追回不少医保基金,但医保骗保花样翻新,监管仍存难题。

🥺一些男性患者的医保费用里出现妇科类诊疗项目,女性患者医保费用中则有男科类诊疗项目,这种乱象令人震惊。如湖南衡阳耒阳市人民医院和浙江温州医科大学附属第一医院存在多次违规检查。

😡医保局曝光了60家涉事医院和60名涉事医生的信息,这些医院多为公立医疗机构,涉及东北、湖南和东部沿海等地区的各级医院。

😔全国医保系统去年处理违法违规医疗机构45万1000家,追回医保基金186亿5000万元,但医保骗保花样不断翻新,发现难、认定难等问题仍待解决。

格隆汇9月3日|据国家医保局微信公众号,“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”等妇科类诊疗项目,出现在一些男性患者的医保费用里。同时,一些女性患者的医保费用里,出现“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”等男科类诊疗项目。医保局曝光了60家涉事医院和60名涉事医生的信息。这些医院主要位于东北、湖南和东部沿海地区,多数都是中国的公立医疗机构,包括从省市到乡镇各级的中心医院、人民医院、妇幼保健院和卫生院。湖南衡阳耒阳市人民医院和浙江温州医科大学附属第一医院,一年内分别开展1674次和1263次违规检查。医保局8月25日曾发文透露,中国全国医保系统去年共处理违法违规医疗机构45万1000家,追回医保基金186亿5000万元。不过,医保骗保花样翻新,医保基金监管仍存在发现难、认定难等问题。表1 为女性做男科类诊疗排名靠前的医疗机构表2 为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构

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