来源:雪球App,作者: 徐大宝李二狗,(https://xueqiu.com/6786155615/305663056)
ABECMA前线凉了 真的是啥都有可能发生
随便分享一点
C4 60%+的高危,85%的经移植,平均经过2线,实际是3线实验。这个高危的比例太高,其实也是给早期死亡埋下隐患了。
下图 对比ITT和as treated 一共丢了32个人。三重耐药30个里前期丢了10个,属于未输注进展,这些平均PFS也就2个月。PFS算上这些,19个月。

高危组 有几个染色体问题的丢包同样在20%左右。这部分人pfs也是19个月。

C5 21年中入组,24年中入组完,计划650人,实际743人,势在必得。本来Q1就说要入组完了,后面加人。估计临床产能很富裕。这个事非常好!
主要数据收集时间时间26年中,估计对照组PFS不到40个月,估计入组的高危组比例仍然是非常的高。毕竟赛诺菲刚过的实验是54个月——
赛诺菲一线IMROZ
中位随访时间为59.7个月,isatuximab-VRd联合治疗未达到中位PFS,而VRd治疗为54.3个月。74.7%接受isatuximab-VRd治疗的患者达到CR或更好,而64.1%接受VRd单独治疗的患者达到CR或更好(P = 0.01)。
patients with high-risk cytogenetic features did not receive additional benefits from isatuximab vs VRd (HR, 0.97; 95% CI, 0.48-1.96).
赛诺菲这个药在染色体高危方面毫无作为
赛诺菲二线IKEMA
1~3线治疗失败的、复发或难治性多发性骨髓瘤患者,按照3:2的比例分予isatuximab(第一个周期,10 mg/kg d1、8、15、22 q28;后续周期,10 mg/kg d1、15 q28)、卡非佐米联合地塞米松方案(isatuximab组)或卡非佐米联合地塞米松方案(对照组)
the addition of Isa to Kd prolonged PFS (HR 0.58, 95.4% CI: 0.42–0.79; median PFS 35.7 [95% CI: 25.8–44.0] vs 19.2 [95% CI: 15.8–25.0] months). 高危组HR则是0.724
两组的中位OS分别为未达到(95%CI 52.17个月~未达到)和50.60个月(95%CI 38.93个月~未达到;HR=0.855,95%CI 0.608~1.202,P=0.18)
提升OS也很难,C4的OS提升估计hr0.55,主要应该还是先发,也没有crossover。
C6 高危组移植的pfs估计是在60个月左右。

