中美的医保制度存在较大差异，中国门诊报销比例低，住院报销高，影响患者就医选择；美国医保情况不同，药物制剂变化使皮下渗透率提升，国内也有药企在进行相关研究。

🎈中国医保制度下，门诊报销比例低，住院报销更高，导致患者从支付能力考虑更倾向住院。只有在住院drg情况下，医生才会尽量安排门诊，如价格较低的肿瘤患者药物可在门诊使用。

💉美国医保制度不同，当药物从静脉切换到皮下制剂时，注射时间缩短，皮下渗透率快速提升。如argenx的新产品可迅速切换，且即将推出可在家注射的prefilled版本。

💊国内苏州康宁杰瑞也在开展皮下制剂的研究，涉及pdl1、her2甚至adc等，但adc皮下制剂的讨论虽热烈，却存在不理解的情况。

来源：雪球App，作者： 起步龙耀路，（https://xueqiu.com/1863295053/300449667）

中美的医保制度有非常大的不一样，中国这边门诊的报销比例低，住院报销更高，所以患者从支付能力上出发更愿意去住院。只有在住院drg的情况下，医生会尽量安排门诊，像pd1这种已经杀到极限价格（3w年化）的肿瘤患者也可以接受门诊。
但是老美医保没这么玩，所以当药物从静脉切换到皮下制剂的时候，半小时注射变成30s注射完，皮下渗透率会特别快的提升，交流里面提到argenx的新产品上了之后迅速切换… 后面argenx很快要出prefilled版本，也就是彻底在家注射了，可以不去医院。
以前pd1也都是静脉，没那么卷的时候药企也没啥动力去研发或者给halozyme $奥洛兹美疗法(HALO)$ 交过路费，后来慢慢增长瓶颈就开始玩花活。
国内苏州康宁杰瑞也在搞皮下，有pdl1 her2 甚至还有adc…最近adc皮下讨论热烈，但是不理解。