国家医保局发布了医保支付方式改革2.0版分组方案,旨在解决现行分组不够精准、不够贴近临床等问题。该方案通过历史数据精准测算,提升医保基金的精细化管理,改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式,促进医疗机构重视成本管控和合理诊疗,最终实现医保基金的可持续发展。
🤔 **精准分组,提升医保基金精细化管理**:2.0版分组方案基于历史数据进行精准测算,将更精确地反映不同疾病的医疗服务成本,有利于医保基金的精细化管理,避免资金浪费。
🏥 **改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的模式**:通过按病组和病种分值付费,医疗机构不再通过增加医疗服务项目来提高收入,而是更加注重成本管控和合理诊疗,提高医疗服务效率和质量。
📈 **促进医疗机构重视成本管控和合理诊疗**:2.0版分组方案的实施将促使医疗机构更加重视成本管控,优化资源配置,提高服务效率,最终实现医保基金的可持续发展。
📊 **动态调整,适应医疗服务发展**:国家医保局将持续监测分组方案的执行情况,根据医疗服务发展趋势进行动态调整,确保方案的科学性和有效性。
7月23日上午,国家医保局举行新闻发布会,介绍医保支付方式改革(按病组和病种分值付费2.0版分组方案)。 截至2023年底,全国超九成的统筹地区已经开展了按病组和病种分值付费支付方式改革,这对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着改革的深入,出现了现行分组不够精准、不够贴近临床等问题,国家医保局对分组进行动态调整,形成了2.0版分组方案。按病组和病种分值付费,通过历史数据精准测算,能够提升医保基金的精细化管理,改变医疗机构“多花钱、赚钱多”的基本模式,促进医疗机构重视成本管