相信不少人都有脱发的困扰，尤其是成年群体。脱发的表现，可能是在梳头时发现掉发增多，或是浴室的地漏边堆积成团，又或者肩膀老是有清理不完的掉发……
在遭遇脱发问题的时候，很多人可能没意识到，生活中的一些不经意的小习惯，可能正是悄悄加剧脱发的“隐形推手”，比如过度节食、压力过大。今天，我们就来揭开这些被忽视的脱发诱因，帮你避开护发雷区，守住发际线！
1.节食：让头皮失去养分
头发是从头皮的毛囊生长出来的，二者的关系好比庄稼和土地。头发主要是由一种叫做“角蛋白”的蛋白质构成的，其次还有水分、脂质、微量矿物质和其他微量元素。由此可见，头发的生长需要很多必需的营养物质。
从这个角度来说，如果长时间、过度节食，导致全身营养不好，头发也能够表现出来。
医学上很常见的一种脱发，叫做休止期脱发，就是这样的一种情况。这种脱发的特点就是多种内因或外因干扰了头发的生长节奏，引起了头发过度脱落，并且是整个头皮的头发弥漫性地减少。
医学界发现，休止期脱发很常见的一个原因就是节食。现在有一部分人减肥的力度太大，或者减肥方式不合理（比如盲目践行“生酮饮食”），就容易出现这种休止期脱发。可以说，休止期脱发就是过度减肥的一个副作用。
另外，休止期脱发的另一个原因是铁缺乏，而贫血也可能是长期节食导致的。
因此，为了头发的健康，也为了整体的身体健康，建议大家不要过度节食、不合理节食。
平时最好是能做到均衡饮食，这方面可以参考中国居民膳食指南。2022 年，我国更新了这一指南，其核心是倡导平衡膳食和合理营养以达到促进健康的目的。
图 1. 中国居民平衡膳食宝塔（2022）（引自参考资料）
2.拉扯：造成头发机械损伤
相信大家都知道“揠苗助长”这一成语，说的是有人想拔苗以助其成长，反而让苗枯死了。这个成语比喻的是用不当的手段以求速成，结果不但无益，反而有害。
其实头发也经常遭遇不经意间的“拔苗”行为，结局则是医学上提到的“牵引性脱发”。
医学上，牵引性脱发指的是由头发受到长期或反复拉力所引起的一种脱发。这种脱发最常见的部位是在前额的发际线以及靠近太阳穴的头皮。
不管是孩子还是大人，都可以出现牵引性脱发：
拿孩子来说，马尾辫扎得太紧，久而久之，就会形成这种脱发。伴随这种脱发的另一个表现，是头发中段会有一些白色的管状头皮屑附着（医学上叫做“毛发管型”），这也是因为头发根部受到拉扯后导致的。
特定工种的人，也时不时会出现牵引性脱发，比如芭蕾舞女演员、空勤女士、护士、女兵，因为她们在工作中常常需要留发髻或圆髻发型，或者使用发夹长期固定头发，目的是避免头发过度暴露在外，这些都可能会造成头发根部的过度拉扯。
时髦的人，比如留脏辫的人、留玉米辫（贴头辫）的人，也都会造成头发的过度拉扯。
下面的图片合集就是学者整理的对头发不友好的一些发型。
图 2. 对头发不友好的发型（整理自参考资料）
因此，为了头发的健康，也为了降低牵引性脱发的发生风险，建议大家在日常最好是选择合适的发型，尽量避免头发和头发长时间受到拉扯。头发没有这些外力的作用，才能更好、更自然地生长。
3.压力大：头发的隐形“杀手”
现代社会，不少人压力都很大，这对头发也不友好。科学研究证实，压力过大和两种脱发关系比较大，一个是上面提到的休止期脱发，另一个是斑秃。
正常情况下，每天大概 50 到 100 根头发自然脱落，属于生理现象，因为也会有新的头发长出来（只是我们感知不到）。
然而，当身体遭遇重大压力的时候，头皮的毛囊可能“提前退休”（提前进入休止期阶段），导致大量头发在 2 到 3 个月后集中脱落，这就是我们提到过的休止期脱发。
至于斑秃，它的表现是头皮突然出现圆形的脱发斑，俗称鬼剃头。有的人就是在经历人生至暗时刻的时候出现的斑秃。
之所以压力和斑秃有关系，这可能是因为压力能够影响免疫系统，导致免疫细胞错误地攻击毛囊，从而引发脱发。此外，斑秃与自身免疫因素有关，除了情绪问题，还可能与感染、个人体质、环境、药物等有关。
图 3. 斑秃（鬼剃头）（引自参考资料）
那么，应该如何应对上面的这两种脱发呢？很简单，那就是尽量关注自己的情绪和精神压力，尽量地通过合适的手段来调节压力，如果可行，建议远离压力源，如果不可行，仅仅是运动或者充足睡眠都会起到不小的帮助。
好消息是，休止期脱发通常都是可逆的。随着压力缓解，头发会逐渐恢复正常生长。而斑秃是否恢复，则和脱发的面积有关系，面积越小，自愈的概率越大。如果有多片斑秃，迟迟不好，则建议正规就医处置。
4.染发、烫发、拉直等：可能变成毁发
染发、烫发、拉直等美发方式能让造型更出众，但过度或不当的美发操作却可能损伤头发，甚至导致断裂、干燥等问题。
美发主要损伤头发本身，而不是毛囊。这种损伤主要有 2 种类型，化学损伤和物理损伤。
· 化学损伤方面主要是染发剂和烫发药水，它们通常含有过氧化氢、氨水、硫代硫酸盐等化学物质，它们能改变头发角蛋白结构，达到变色或塑型效果，但同时也会破坏毛鳞片，使头发变得脆弱、易断。
· 物理损伤的问题在于高温和过度拉扯。比如，吹风机、卷发棒、直板夹温度过高（>180℃）会蒸发头发水分，导致干枯分叉。编发、接发等拉扯性发型，可能引起我们提到过的牵引性脱发。
为了减少化学损伤，尽量不要用劣质产品，并拉长染烫间隔（比如 3 个月以上）。日常可以用上护发素，护发素真的有保护作用，它能闭合毛鳞片，减少摩擦损伤，尤其是长头发和染烫后的头发更需要这类产品来维护。
为了减少物理损伤，最好是正确使用电加热设备，比如使用电吹风时保持 15 厘米以上的距离，并优先选择低温档。
从上面的阐述，我们不难发现，头发也算是一个“健康晴雨表”，它可以身体内在状态的直观反映。
要想保住头发，不妨从点滴做起，远离不健康的生活习惯，让每一根发丝都能在健康的土壤中茁壮成长。
参考文献
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[10]Pratt CH, King LE Jr, Messenger AG, et al. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2017; 3: 17011.
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作者丨唐教清 皮肤科主治医师 医学博士
审核丨李峰 北京协和医院皮肤科副主任医师
策划丨王梦如
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