中国新闻周刊报道，复旦大学附属中山医院已完成十余笔门诊医保商保同步结算业务。患者无需再单独向保险公司申请理赔，看病结算更加便捷。上海市医保局已在12家三甲医院试点“医保+商保”同步结算，并逐步推广。截至去年12月初，试点医院已完成181单交易，主要集中在门诊。医保基金压力增大，商保成为重要补充力量，国家医保局也在积极推动。医保商保同步结算服务的推广将分阶段进行，逐步扩大覆盖范围。

🏥 医保商保同步结算让有商业保险的患者在医院看病时，可以像医保一样直接结算，无需再单独向保险公司申请理赔，简化了报销流程。

🏦 上海市已在12家三甲医院试点“医保+商保”同步结算服务，覆盖门诊与住院业务，并已上线服务平台，方便患者使用。

📈 随着医保基金压力增大和DRG/DIP支付方式改革的推进，商保成为医保的重要补充，国家医保局也在积极推动医保商保的结合。

🌍 医保商保同步结算服务的推广将以分阶段的方式推进，试点医院将率先探索服务模式，并逐步丰富产品类型，扩大影响力和覆盖范围。

这一报销方式入院，进口药不再难开？

据中国新闻周刊报道，“截至去年12月20日，中山医院已完成十余笔门诊医保商保同步结算业务。”复旦大学附属中山医院商业保险办公室主任陈丹告诉记者，自2019年开始，医院就已着手探索商保方面的工作。2022年，医院成立了专门的商业保险办公室（以下简称“商保办”），在院内和保险公司推进相关合作和培训。

陈丹提到的医保商保同步结算业务，简单来说，就是有商业保险的患者，去医院看病，可以跟医保一样直接结算，不需要再单独向保险公司申请理赔。去年6月，上海市医保局首次召开医保与商保同步结算推进会，覆盖门诊与住院业务。同年9月，上海市12家“医保+商保”同步结算试点三甲医院的服务平台全面上线。

据上海市医保局最新披露的数据，截至去年12月初，12家试点医院签约授权的人数约1200人，共有181单医保商保同步结算交易，主要发生在门诊。

随着医保基金压力增大和按病组/病种（DRG/DIP）支付方式改革的推进，公立医院医保经费面临更大挑战，商保逐渐成为重要补充力量。去年12月召开的全国医疗保障工作会议上，国家医保局至少7次提到商保。

上海一位熟悉医保政策的专家在接受《中国新闻周刊》采访时表示，医保商保同步结算服务的推广不可能一蹴而就，将以分阶段的方式推进。试点医院将率先探索医保商保同步结算服务模式，并逐步丰富产品类型，扩大影响力和覆盖范围。目前，医保商保同步结算的通道已顺利打通，下一步将扩大覆盖范围，加速推广。