虎嗅 01月16日
国家医保局:2026年底前全面实现基本医保基金即时结算。据央视新闻,国家医疗保障局办公室今天(16日)就推进基本医保基金即时结算改革发布通知,明确改革目标,...
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国家医保局发布通知推进基本医保基金即时结算改革,以医保信息平台为支撑,2025年全国80%左右统筹地区基本实现,2026年全国所有统筹地区实现。优化结算流程,减少时长,坚持多种结合,逐步推进工作。

🎯以全国统一医保信息平台为支撑推进改革

📈2025年全国80%地区、2026年全国实现结算

💪优化流程,压缩申报到拨付时长至20工作日

🤝坚持多种结合,逐步推进即时结算工作

国家医保局:2026年底前全面实现基本医保基金即时结算。

据央视新闻,国家医疗保障局办公室今天(16日)就推进基本医保基金即时结算改革发布通知,明确改革目标,以全国统一的医保信息平台为支撑,在做好医保基金预付的同时,充分考虑定点医药机构需求和能力,2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算,2026年全国所有统筹地区实现即时结算。

国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合,充分压缩流程和时长,由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。坚持基金预付与即时结算相结合,既通过基金预付增加医药机构现金总量,也通过即时结算加快医药机构现金流速。坚持试点与全面推进相结合,指导地方从实际出发,合理确定结算模式,以点及面,分步推开,按照时间节点逐步推进完成相关工作。

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