虎扑-热帖 2024年11月25日
痔疮术后,大出血,休克,昏迷,抢救,手术,ICU
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本文记录了一位患者进行痔疮手术后遭遇大出血的经历,从术前准备、手术过程到术后并发症,详细描述了整个事件经过。患者在手术后出现大出血,导致血压骤降昏厥,最终被送入ICU治疗。文章回顾了患者的病史、手术细节、术后并发症以及对出血原因的推测,并分享了个人感受和反思。通过详细的叙述,旨在提醒大家关注痔疮手术的风险,并引发对医疗安全和术后护理的思考。

🤔 **术前检查及手术过程:**患者在23年底进行肠镜检查,怀疑术前检查可能对痔疮造成损伤,并于10月初决定进行痔疮手术。手术采用外剥内扎加肛括约肌侧切,手术时间约20分钟。

🩸 **术后大出血:**手术后患者出现大出血,血压骤降至40/50mmHg,并伴随晕厥,最终被送入ICU治疗。患者怀疑出血原因可能是创伤面渗血、内扎线头过早脱落以及局部血供丰富等因素叠加导致。

⏰ **术后恢复及反思:**患者在ICU治疗期间血压持续偏低,血色素下降,经历了焦虑和崩溃的情绪。经过治疗,患者最终脱离危险,但整个事件也让他深刻反思了医疗风险和术后护理的重要性。

🏥 **罕见病例:**根据ICU护士的描述,患者是其工作几年来唯一一位因痔疮手术进入ICU的病例,这表明患者所遭遇的并发症较为罕见。

⚠️ **医疗安全及术后护理:**文章强调了医疗安全的重要性,同时也提醒大家关注术后护理,及时发现和处理潜在风险,避免类似事件发生。

我病史很长,大便后痔疮会脱垂,然后自己推回去就没事,偶然因为手法不对推不回去就去医院让医生推。上次让医生推都是19年了。23年底肠镜检查,吃泻药,脱出推不回去,就直接去做肠镜了,我以为医生会把痔疮推进去才做肠镜,没想到医生直接进镜了,估计把我的痔疮和周围粘膜搞伤了,形成了创伤面或者说溃疡面。因为之后每次大便,把痔疮推回去纸上都会有血,而且推的时候会很痛,以前没有这种事。我最后大出血可能和这也有关系。病情不断加重,10月初我决定手术,结果三甲要等一个月,我周日又发得很严重,就决定去附近的二甲去做手术。虽然是二甲,但是主刀一年大概开一千多次痔疮和肛瘘 经验丰富。周二住进去检查,血常规 凝血指标都正常。因为我周一周二都没拉,本来要给我灌肠,后来用开塞露,没拉出来,出了 很多血。一晚没睡,病友都说小手术。周三早上最后一台。包括麻醉准备,和醒的时间大概一个小时,手术做了20分钟。出院小结上写的是 外剥内扎加肛括约肌侧切,中午吃了点小混沌,并且,站立刷了一会儿牙。术后吊了一瓶止痛水。不痛,我重仓的股票20cm,想着明天换另一只我持仓的票。晚上8点开始有痛,在吊第二瓶止痛水。刷头条刷到个尿毒症病人在卫生间晕倒,几小时后被发现的医疗纠纷。。。大数据真可怕。。。病房进了个大爷,莫名把卫生间拖得很湿,当时就很反感。10点多起床小便,把一本需知搞地上,蹲地拿了上来。11点肚子痛,当时以为拉肚子,实际上应该就是出血被堵住,血在直肠活动造成的疼痛。因为之前医生说当天最好不要大便,怕大出血,我叫来护士,护士让我憋,12点我忍不住,又叫护士,自己走到卫生间,面对马桶一脱裤子,就晕了。。。醒来后,满地血好像还有点大便,旁边有护士和一个病友,马上又晕了一次又醒了,当时觉得凶多吉少浑身发热容声,之后我一直清醒。。。护士叫来门诊医生把我弄上床,医生帮我止血,还是止不住,测我血压,先是测不出后来是4050。。。因为可能晚上人手不够,也可能,止血水吊得有点晚,应该是1点左右吊上的。之后主治医师赶到还是止不住血,貌似给我打麻醉针 局麻手术没成,不确定。。。后面大概麻醉医生赶到了,就是早上给我麻醉的医生,还记得我早上说的话。。。我是凌晨四点进的ICU,所以应该是3点多的做的手术。进ICU后我就盯着监护器的血压看,血压开始好转。。。我没插尿管,所以要用尿壶小便,但是躺着小便真的不方便后面床抬高就解决了这个问题。。。。第一天看上去还行,第二天血压又低了输液也打不上去,而且血色素从83掉到了79,我觉得又出血了,有医生帮我检查了没有出血,但是我感觉我有点崩溃。。。。五晚上有人在外面打架要闯ICU,我也闹着要出去,后面被打了镇静剂,睡到了第二天9点,我当时吊得是动脉针,如果当时太激烈也是有危险的,另外ICU本身是有点压抑,都会有打镇静剂?周六我就出ICU了,一看我另一只票周四也是20cm。。。血压一直偏低因为没有输血,贫血,术后一个月的时候血压才恢复了点。。。。关于出血的原因,医生也没怎么说,但是按照护士的说法,她当时就在我身后,我不是摔倒就是出血晕倒,按照ICU的医生说法是我有个创伤面在渗血云云。我事后查的外剥内扎的大出血概率是百分之一,但这里的大出血是指术后大便引起的1或者200毫升的出血,而我是上千毫升的出血。按照ICU的护士说法,他工作的几年,我是唯一一个因为痔疮开刀进的ICU,换句话说我是几千例唯一一例。而网上腿大动脉或者腹部大动脉飙血,晕倒也要十秒。而我是秒晕按照护工的说法我床上一点血都没有。我觉得可能是,我有创伤面渗血,然后我内扎的线头不知道没扎紧还是啥原因,过早脱落,一般要7天到14天才脱落,然后我那里里血供丰富甚至有小动脉,几方面原因叠加导致了大出血。我秒晕是因为我已经出了一会儿血,血被肛门口的棉纱堵住,所以血压没垮,之前完全没头晕症,但是肚子痛就是血在直肠活动造成的。。等待脱裤子,血一放,血压直接垮了,就晕倒了。。。我能马上醒是因为可能当时叠加了一些体位性的低血压,体位改变这方面低血压因素就消失了。

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