有知有行文章 2024年11月15日
如何挑选百万医疗险?|入门篇 11月15日 快速掌握挑选要点,找到适合自己的保障方案
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本文探讨如何挑选百万医疗险,包括基础保障、外购药、续保条件、增值服务等内容,还提及投保前注意事项及行动指南,介绍了两款值得推荐的产品。

🎈基础保障包括住院费用、特殊门诊、住院前后门急诊等,注意责任限制

💊外购药责任重要,关注保障范围和报销限制,癌症院外特药较常见

🔄续保条件中保证续保年限长的产品较好,目前最长为20年

🛡增值服务实用,如线上问诊、门诊协助等,但非投保决定因素

📋投保前重视健康告知,如实告知身体状况,可请专业顾问协助

很多人开始接触保险,就是因为担心医疗花销。「万一生大病,医保能报销的费用有限,该怎么办?」

百万医疗险保的就是大病。它可以报销住院医疗费用,不限社保,保额高至百万甚至几百万,对医疗花销起到兜底作用。

同时,因为免赔额和就医医院的限制,百万医疗险的保费也很便宜。可谓是花小钱办大事,四两拨千斤的典范。

无论是孩子、成人还是长辈,都建议配置一份。

由于医疗险无论是健康告知还是保险条款都相对复杂。

这篇文章,我们讨论:

如果你对百万医疗险还有疑问,相信这篇文章可以帮到你。

如何挑选百万医疗险

挑选百万医疗险时,大家可以重点关注以下四点:

基础保障

百万医疗险的基础保障包括住院费用、特殊门诊、住院前后门急诊等。住院费用比较好理解,我们来看看另外两个责任的含义。


特殊门诊

日常感冒、不适去医院看的门诊,不在百万医疗险的保障范围内。

但是一些大病带来的、高费用的特定门急诊服务,百万医疗险是报销的。像肾透析、恶性肿瘤的放化疗、门诊手术、器官移植后的抗排异治疗等都属于特殊门诊。把这些给保了,可以减轻不小的压力。

这项责任百万医疗险通常都包含,需要留意的是合同是否对此做了限制。比如,某个疾病不保,某个治疗方式有限额。

之前有款大公司的产品,看似保障很好,却对癌症治疗和肾透析设置了单项限额,超过限额就不再赔付,这就是妥妥的「坑」了。

基础保障还是限制越少越好,有类似问题的产品,大家在挑选时还是尽量规避一下。


住院前后门诊

实际就医中,即使需要住院,也绕不开门诊。一般都是先看门诊,医生再给出住院治疗的建议。出院后,也需要回到门诊进行复诊。

住院前后的门急诊报销的就是这部分的费用,不同产品可报销的天数会略有差别。有的是前后 7 天,有的是 30 天。

在医疗资源比较紧张的地区,从决定住院到真正住上院,往往需要排队一段时间。因此,选择更长的报销天数还是很有意义的


外购药

外购药,指的是在就医过程中,因为各种原因在医院内无法开出的,但又是治疗合理且必须的药品,医生会开处方,让患者到医院外的药店自行购买。

随着医保改革的推进,公立医院普通部大概率会提供基础实惠的药品,部分昂贵药品在医院内变得稀缺。未来院外购药的状况会越来越常见。而需要外购的,一般都是进口药或者特效药,价格不菲,普通家庭难以负担。因此,选择涵盖外购药责任的百万医疗险,就很有必要了

目前主流百万医疗险大多覆盖了「癌症院外特药」,即治疗恶性肿瘤的特定药品,且约定了支持报销的「特药清单」。能覆盖所有院外药(不限医疗种类)的,目前只有小部分中端医疗险和大部分高端医疗险,这类产品保费高,并非适合所有人。退而求其次,含有癌症院外特药的百万医疗险虽然不完美,但在极端情况下,也能帮我们兜个底。

在选择百万医疗险时,一定要关注外购药责任,尽量选择保障范围广,报销限制少的。


续保条件

医疗险都是一年一保,很多人会担心保障的可持续性。会不会理赔过就无法顺利续保呢?万一产品停售,自己身体条件又发生变化,买不了其它产品了,怎么办?

这就要说到保证续保了。简单理解,在合同约定的保证续保期限内,不管身体条件是否发生变化,即使已经多次理赔,投保人提出续保申请,保险公司都不得拒保,而且得按照原来的保险条款承保。

目前市面上最长的保证续保实现是 20 年。虽然给不了 100% 的确定性,但也是在可选项中相对较好的选择。

追求长期、稳定保障的朋友,尽量选择保证续保年限长的产品(是的,我的意思是 20 年)。


增值服务

想象一下,如果体检医院给你打电话,说体检结果显示肺部疑似肿瘤,此刻你脑海中最先想到的是什么?

我猜肯定不是钱。

此刻更迫切的想法,是想搞清楚「我真的生病了吗?」「为什么是我?」「能治吗?」。此时,很多人会选择去大城市、大医院看病。但是挂号难、住院难、手术难也是大家需要面对的现实问题。

我自己的同事,本身就生活在北京,但是家人要手术排不上,只能无奈地等。如果是异地就医的患者,只会更煎熬。

相比其它金融产品,保险确实更有「人味」一些,不仅解决资金问题,也考虑「资源问题」。很多医疗险都会提供附加服务。比如,线上问诊、门诊协助、住院协助、就医陪诊、住院陪护、医疗费垫付......

在接触很多案例之后发现,这些服务还挺实用的。在选择产品的时候,增值服务不会成为我是否投保某个产品的决定因素,但投保后,我都会特意查看下服务手册,以防万一。要投保医疗险的你,也别忘记这点呀~

投保前特别注意事项

最重要的事放在最后说。投保前特别注意事项,就是「健康告知」。

大家日常压力大,体检又比以前频繁,难免有一些异常。很多人拍着胸脯跟我说,我很健康,肯定是标体。我都会叹口气回复,还是先看看体检报告吧。

保险公司对健康的定义和我们日常理解的不太一样。日常生活中,只要没什么病痛,那就是健康。但对于保险公司来说,卖出一份保险时,他们要考虑几十年后的动态变化,很多潜在的健康风险也在他们的评估范围内。所以,一些我们认为「常见」、「没事」的结节、囊肿等问题,在健康告知时,都变成了「问题」。

投保时,大家一定要先理清楚自己的身体状况,做到如实告知。

当然,很多朋友会说,看到条款和这么多医学术语我头都大了,不知道自己是否属于条款描述的情况。这很正常,投保健康类险种时我都会建议大家先预约顾问,请他们帮忙捋捋,专业的事儿交给专业的人,请他们协助投保,更安心。

如果买不了百万医疗,也不用灰心,还有其它的产品可以提供保障,之前写过 ? 《身体有异常,如何选择医疗险?》,有需要的朋友可以参考。

投保行动指南

医疗险的健康告知比较严格的,有时候不是人在挑产品,而是产品筛选人。

在实际投保时,我会建议大家把文章的顺序调个个儿,先别一头扎进同类产品的横向对比里。在搞懂这个险种,决定投保之后,先预约顾问,让他们根据你的健康状况提供产品建议。

如果身体情况不错,可以自由选择产品,再重点考察不同产品的以下几个方面:

值得推荐的百万医疗险

长相安 2 号

长相安 2 号延续了长相安的很多设计,依然是平安大公司承保,保证续保 20 年,保障责任、免赔额设定、投保规则均无变化。同时,为适应医保改革,做了部分保障的升级。

介绍两个值得关注的升级点。

一是新增了「指定疾病康复医疗保险金」责任。

大部分百万医疗险,对于康复所产生的费用,都是不赔的。长相安 2 号是目前首款包含康复医疗的长期百万医疗险。合同指定的 9 种特定疾病都是比较高发的重病,即便治疗出院,也需要很长的康复期。新增的责任虽然在时间、额度上都有一定的限制,但对于减轻重病患者的经济压力,还是有一定意义的。而且这是自带的保障,产品价格并未受到影响,所以还是很不错的。

二是院外药保障的升级。

随着医保改革的推进,公里医院普通部大概率会提供基础实惠的药品,部分昂贵药品在医院内变得稀缺。未来院外购药的状况会越来越常见,百万医疗险增加院外药保障,增加了产品的适用性。

一般百万医疗险的院外药责任只包含恶性肿瘤院外特药,这次长相安扩展到院外重疾药品,保障更加全面。

如果预算允许,还是建议大家附加上「院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金」、「院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金」、「院外重大疾病药品费用医疗保险金」三项院外药责任。

产品链接:

长相安 2 号—个人版

长相安 2 号—家庭版


众民保·百万医疗险

现在市面上有一些没有健康告知,可以带病投保,保障责任也不错的适合非标体的百万医疗险险。

众安的「众民保」就是其中一款。

之前在《身体有异常,如何选择医疗险?》中,我们详细对比了惠民保、防癌医疗险和众民保,并介绍了选择思路,感兴趣的朋友可以阅读了解。

产品链接:

众民保·百万医疗险(单人版)

众民保·百万医疗险(多人投保可选)

希望每个人都能选到合适的医疗险产品,当然,更重要的是健健康康呀!


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