雪球网今日 2024年09月06日
接上期讨论$康方生物(09926)$ 周末发布依沃西头对头K药数据的及格线。上期说到:1、PD-L1 TPS 1-49% 亚组中位PFS改善:至少比K药组延长2个月。2、PD-L1 TPS ≥50...
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探讨康方生物依沃西头对头K药数据的及格线,包括各亚组中位PFS改善情况及相关隐患等

🎯PD-L1TPS1-49%亚组中位PFS改善需比K药组延长2个月,PD-L1TPS≥50%亚组中位PFS改善需比K药组延长4个月以上,且相信这两个亚组统计显著

📊依沃西试验中,PDL1强表达tps大于50%亚组的依沃西组pfs中位数在10.5个月以上,弱表达组tps>1%<50%的依沃西组pfs中位数在6个月以上

⚠️依沃西在弱表达组可能存在隐患,即便打败K药,可能仍难比K+化疗好,不过以后有依沃西+化疗的3期临床试验

📈总人群pfs中位数应至少改善4个月,pfs绝对值至少9.5个月,周末可能公布os率、缓解时间和缓解率及副作用情况

来源:雪球App,作者: JZee,(https://xueqiu.com/8228410623/303827984)

接上期讨论$康方生物(09926)$ 周末发布依沃西头对头K药数据的及格线。上期说到:
1、PD-L1 TPS 1-49% 亚组中位PFS改善:至少比K药组延长2个月。
2、PD-L1 TPS ≥50% 亚组中位PFS改善至少比k药组延长4个月以上。
推理过程是相信中文新闻稿的这两个亚组都是统计“显著”。根据默克keynote 042数据的样本大小和置信区间(附图),来反推在依沃西试验中的置信区间。大概需要多2个月和4个月才能达到显著。
接下来,讨论pfs的数据的绝对数值。再次使用keynote 042的患者无进展期(pfs)的中位数来推算,PD L1强表达tps大于50%亚组的依沃西组pfs中位数在10.5个月以上。弱表达组tps >1% <50%的依沃西组pfs中位数在6个月以上。
这里有一个可能隐患。如果依沃西在弱表达组里只有6个月或者7个多月的pfs,虽然对比k药组会做到非常好的HR和p值,比如说7.5月的pfs的话,p值可能已经小于0.01. 但是这个组目前的标准疗法是K药加化疗,根据具体类型的化疗方案不同,pfs会有所不同,但是总的来说大概七八个月的pfs是有的。这样依沃西组就算打败了k药,纸面上看起来可能还是输给了k+化疗,或者难以有信心比k+化疗好,看不出清晰的监管路径。当然,以后也有依沃西+化疗的3期临床试验,那是后话。
这两个亚组数据应该是最重要的,因为强表达组是事关是否打败标准疗法的真正对比场合,若能在海外临床重现,是有监管批准路径的。而弱表达组的表现也对是否能打败k+化疗提供一个参考价值。
鳞癌和非鳞癌的亚组也比较重要,可以参照keynote407和189. 基线复杂,算起来费劲,我就不算了,留给有兴趣的朋友补充。
再说回总人群,上期说pfs中位数应该改善至少3-4个月(决定性击败,meaningfully延长…),那么绝对pfs数值应该要有8.5个月以上。考虑到新闻稿有很多很强的定语,我再上修一点及格线,至少改善4个月,pfs绝对值至少9.5个月,这个及格线也不低了,逼近依沃西早期更小样本的数据。
周末很可能公布os率和缓解时间和缓解率的数据。os率可以不显著,但是缓解时间和缓解率最好能统计显著,至少必须有非常明显的趋势。
副作用也必须没有严重的新问题。

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