界面快报 2024年07月31日
国家金融监督管理总局发布《反保险欺诈工作办法》
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《办法》共6章37条,明确反欺诈工作目标,规定监管职责、保险机构等职责任务,明确相关行业组织职责分工及对外协作要求。

🎯《办法》旨在建立四位一体的反欺诈工作体系,使反欺诈体制机制健全,遏制欺诈违法犯罪势头,提升行业欺诈风险防范化解能力,增强消费者反欺诈意识。

🛡️明确金融监管总局及其派出机构对保险机构欺诈风险管理体系的检查和评价职责,以及对相关行业组织反欺诈工作的指导职责。

📋明确保险机构反欺诈职责任务,包括组织架构、内部控制等方面的规范,还对政策性保险欺诈风险管理提出特别要求。

📊明确相关行业组织反欺诈职责分工,规定大数据反欺诈基本流程和各参与主体职责。

🤝明确反欺诈对外协作要求,强调各方协同合作,共同应对欺诈问题。

《办法》共6章、37条,主要内容包括:一是明确反欺诈工作目标是建立“监管引领、机构为主、行业联防、各方协同”四位一体的工作体系,反欺诈体制机制基本健全,欺诈违法犯罪势头有效遏制,行业欺诈风险防范化解能力显著提升,消费者反欺诈意识明显增强。二是明确反欺诈监管职责,规定金融监管总局及其派出机构应定期对保险机构欺诈风险管理体系的健全性和有效性进行检查和评价,对相关行业组织反欺诈工作进行指导。三是明确保险机构反欺诈职责任务,从组织架构、内部控制、风险识别与处置、信息系统和数据管理、宣传教育等方面予以规范。对政策性保险欺诈风险管理提出特别要求。四是明确相关行业组织反欺诈职责分工,规定大数据反欺诈基本流程和各参与主体职责。五是明确反欺诈对外协作要求。

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