国家医保局发布了《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案》,这是对DRG/DIP付费机制的常规升级,旨在优化分组方案,更好地适应实际需求,并建立起特例单议机制,解决因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等问题。
😁 **常规升级,优化分组方案**:DRG/DIP付费机制自2019年试点以来一直在稳步推进,本次方案升级是对运行过程中实际需求的回应,例如针对部分问题建立制度化机制,以更好地适应医疗服务体系的实际情况。
🤩 **特例单议机制升级**:方案明确提出对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特例单议,并提供相关证明材料,经医保部门审核后,可给予特殊支付方式,保障医疗机构的合理收益,避免出现因DRG/DIP付费标准过低而导致医疗服务质量下降的情况。
🤔 **完善DRG/DIP付费机制**:本次方案升级是完善DRG/DIP付费机制的重要举措,旨在进一步提高医保基金使用效率,促进医疗服务体系的规范化、精细化管理,为患者提供更优质、更便捷的医疗服务。
❤️ **合理支付,保障医疗质量**:特例单议机制的升级,可以更好地保障医疗机构的合理收益,避免出现因DRG/DIP付费标准过低而导致医疗服务质量下降的情况,最终受益的是患者,他们将获得更加优质、更便捷的医疗服务。
🚀 **推动医保制度改革**:DRG/DIP付费机制的不断完善,将推动我国医保制度改革不断深化,促进医疗服务体系的健康发展,为实现全民健康的目标提供有力支撑。

近期国家医保局发布《按病组(DRG)和病种分值(DIP)付费2.0版分组方案》,核心观点如下: 1)此为常规的方案升级:从2019年开始国家医保局启动DRG试点,再到2021年制定三年行动机会,DRG一直在稳步推进中,本次对于分组方案做优化,一是在运行中的的实际需求做出回应,其次针对部分问题建立制度化机制(例如特例单议)。 2)强调用好特例单议机制:方案明确提出对——因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗等不适合按DRG/DIP标准支付的病例,医疗机构可自主申报特