本文作者分享了在支付宝蚂蚁保购买保险的经历,尤其是在家庭共享意外险理赔过程中遇到的三个“巨坑”。首先,家庭共享意外险虽然总保额为5万元,但每个成员的意外医疗限额仅为1万元,且此项限制未在投保界面明确告知,隐藏在冗长的保单条款中。其次,保险公司的理赔服务态度恶劣,全程需要被保险人保持电话畅通接受核实,且缺乏直接有效的沟通渠道,支付宝平台在理赔过程中仅起信息转达作用。最后,保险公司以“病历上有骨质疏松”等理由恶意拒保,尽管保单中并无相关条款,经过一番争取,理赔金额有所提高,但作者仍在通过银保监投诉以争取全额理赔。作者总结支付宝保险产品需谨慎购买,尤其对接不知名小保险公司风险更高。
家庭共享意外险存在隐形限额陷阱:总保额5万元,但每个家庭成员的意外医疗理赔上限被限制在1万元,且这一关键信息并未在用户友好的投保界面中突出显示,而是隐藏在数十页的保单细则中,这使得消费者难以在投保时充分了解实际保障范围。
保险理赔服务体验差且沟通不畅:保险公司在理赔过程中表现出“爹味”十足的服务态度,要求被保险人长时间保持电话畅通以接受核实,且缺乏直接有效的沟通渠道。支付宝平台在理赔过程中仅能作为信息转达的桥梁,无法提供实质性的帮助,用户难以获得及时的问题解决。
保险公司存在恶意拒保行为:尽管家庭共享意外险宣传覆盖全家,但当老人因骨折就医后,保险公司却以“病历上有骨质疏松”等保单未明确约定的理由进行拒保。经过多次交涉,理赔金额虽有增加,但作者仍需通过监管部门投诉,以期获得应有的全额理赔,这暴露了部分保险公司在理赔环节的不诚信。
支付宝保险产品选择需谨慎,对接小保险公司风险高:作者的经历表明,通过支付宝购买保险时,选择与不知名的小保险公司合作存在较大风险。当遇到理赔纠纷时,由于这些公司可能地域限制(如只能去上海线下投诉),消费者维权将变得异常困难,建议用户在选择此类产品时务必审慎。
从几年前开始,我就有在支付宝的蚂蚁保里面购买保险,曾经给家人买过百万医保、房屋保险、少儿意外险、全家共享意外险等险种。几年下来一直没出过险,直到今年 6 月家里长辈意外摔伤,骨折后做了个小手术(大约花费 2W ),报了家庭共享意外险。出险之后,才发现有几个巨坑:
巨坑 1:家庭共享意外险意外医疗保额 5 万元,整个投保 UI 界面都没提到每个成员限额 1 万,却在长达几十页的保单中额外给出每个成员的理赔限额不超过 1 万元。
巨坑 2:保险公司理赔全程保持“我是你爹”的服务态度。支付宝提交理赔材料之后必须保持电话畅通,被保险人需要在长达数日的时间里时刻保持电话畅通,接听保险公司理赔专员的核实电话。没有任何可以直接联系到保险公司的渠道,客服电话是真.客服电话,只负责记录来电信息,无法处理问题。支付宝在整个理赔过程中没有任何作用,只能做到帮忙把客户诉求转达给保险公司客服。
巨坑 3:保险公司恶意拒保。作为一款家庭共享意外险,宣传的是一家老小都可以保,但是老人摔倒骨折后却以病历上有骨质疏松等情况为由拒保(保单没有这个条款)。经过一些拉扯,保险理赔金额从 1K 涨到 3K 到 7K ,目前还在通过银保监投诉,希望经过波折能拿到全额 1W 理赔。
总体来说,这是第一次感受到保险有 2 不赔:这也不赔,那也不赔。以及支付宝的保险劝别碰了,对接的这种名不见经传的小保险公司,真是找人投诉都没地方(国泰财产保险有限责任公司,线下投诉只能去上海)。