6月以来，全国医院的部分医疗收费价格进入密集调整期。
据国家医疗保障局所属媒体平台“中国医疗保障”6月6日消息，这些调整包括超声检查类、综合诊查类、中医针法类、中医骨伤类、中医特殊疗法类等。多地对一批医疗服务项目出台指导价、限价等措施，亮点颇多。
据悉，新的医疗服务价格改革，有望通过有升有降地调整，重新界定服务项目与医疗技术、器械和医疗活动的关系，更科学地发挥价格工具杠杆作用。
综合诊查类项目降价、限价
近日，广东省医疗保障局在官方网站发布《关于对综合诊查类价格项目及拟定价格公开征求意见》，称将相关医疗服务价格项目由100项，规范整合为36项。
根据《意见》，单人间床位费、门诊诊查费知名专家加收、多学科诊疗费、会诊费等，未来可由医院自主定价。
而对社会影响面广、患者负担比例较大的门诊诊查费、急诊诊查费、救护车转运费、家庭病床建床费等，各地市要严格按本地原项目价格直接平移，不得上浮。
具体而言，普通门诊诊查费的全省最高限价为25元，副主任医师、主任医师等可有不同幅度加收；急诊诊查费、救护车转运费-基础费用、家庭病床建床费分别为45元、75元、100元。
对于住院诊查费、住院床位费等项目，《意见》要求各地市在确保医保基金安全前提下，根据基金结余情况等因素，在本地原项目价格平移的基础上，适当调整项目价格。
如：住院诊查费拟定全省最高限价为60元，住院床位费为90元，三人间为69元，多人间为56元。
《意见》还新增“安宁疗护”项目，拟定全省最高价格为260元/日，以满足患者多样化服务需求，提升终末期患者生命质量。
除了广东，内蒙古阿拉善盟、乌海市则于近期正式执行调整后的综合诊查类相关收费标准。
其中，阿拉善盟医保局将原有116项名称与内涵不一致的医疗服务项目，整合为32项，新增“一般诊疗费”，仅限基层公立医疗机构收取，涵盖挂号、诊查、肌肉注射等费用，由原来的10元/次调整为3元/次。
乌海市医保局公告显示，普通疾病或慢性病仅开处方药，“一般诊疗费”收费不超过2元，向下浮动不限。
一批中医项目收费限价“落地”
值得注意的是，针对中医针法、中医骨伤、中医特殊疗法、超声检查类医疗服务价格项目及其收费，广东省也已发布公示。
公示称，将原实施的中医针法类项目、中医骨伤类、中医特殊疗法类医疗服务价格项目，分别规范整合为10项、9项、6项。
其中，“手法整复术”后若使用小夹板固定，可以另收“小夹板固定术”，若使用石膏、支具、固定板等，在骨科立项指南予以规范整合。超声检查类项目规范则整合为13项，超声图文报告项目被纳入价格构成。
“医学界”检索发现，广东省此次调整，是对国家医保局发布的多项医疗服务价格项目立项指南的贯彻执行。
今年4月30日，广东省医保局正式出台新版中医类等医疗服务价格项目及价格，规范整合中医类、中医外治类、产科类和护理类等，并制定全省最高限价。
在中医类项目中，广东将原按部位、按手法、按器具实施的“灸法”等44项，规范整合为18项中医类价格项目；“贴敷疗法”等37项，规范整合为18项中医外治类价格项目。
部分项目按照以服务产出为导向的原则，计价单位由原来的每“穴位”，规范统一为每“次”。
以中医拔罐为例，全省最高限价为每次61元。而每次单侧肩部疾病推拿的全省最高限价为46元，涵盖应用各类推拿手法或辅助器械、完成操作所需的人力资源和基本物质资源消耗。
除广东外，多地陆续公示或执行新版中医类、中医外治类、中医针法类等医疗服务价格项目及收费。
河南省原有推拿、灸法、拔罐项目按照病种立项共137个，现按照疾病发生部位立项整合为18个；陕西省关于中医特殊疗法类原有12个诊疗项目，比对映射后，则形成与国家医保局一致的6个项目。
综合来看，新的立项项目基本覆盖中医涉及的所有诊疗服务，对手法要求较高的针法、骨伤等按医生级别探索差异定价，且充分鼓励现代科技与传统中医技术理念相结合。比如通过设立“仪器针法”价格项目，解决此类创新成果的收费问题，有利于加快成果转化。
放射影像检查大降价
除了上述医疗服务项目，“医学界”此前报道，一直在下降的医院放射影像检查费，又降低了。进入6月，多地已实施放射影像检查新政。
以“X线摄影成像”为例，广东、安徽、福建的收费标准分别是50、40、41元。广东省称之为“全省最高限价”。上海按照三级、二级、一级医疗机构，设定了50、43、35元的价格标准。
各地文件还明确规定同次检查涉及不同体位的收费情况，不同地区可能略有差异。
广东省文件显示，同一次X线摄影成像检查中，每部位的第2个、第3个体位各按照50%收费；同一部位如需拍摄3个以上体位，按3个体位收费。
上海提出，每部位涉及多体位曝光的，最高计费不超过1倍。也就是说，患者拍了3～4个体位，三级医院最高收费为固定值。
针对“磁共振平扫”，广东、安徽、福建的收费分别是505元、460元、505元，提出超过3个部位时，按3个部位收费。
而上海三级医院的单个部位检查定价为430元，一次检查多部位的，第2、第3部位分别按75%、50%计收，第4部位及以上不再计费。
此外，上海的“梯度定价”还体现在血管造影、平扫等方面。如做血管CT造影成像、一次检查多血管时，上海提出第2根血管按50%计收，第3根血管按25%计收，第4根血管及以上不再计费。安徽、福建等地要求相同，超过2根血管按2根血管收费。
调价后，各项检查费用均明显下降。
实际上，各地的“价格构成”和国家立项指南一致。截至今年5月底，国家医保局已编制、印发28批医疗服务价格项目立项指南，覆盖耳鼻喉科、呼吸系统、心血管等不同领域，旨在解决各地医疗服务价格项目“同名不同项、同项不同价”的乱象，使项目、收费更清晰。
目前，一批医疗服务价格调整已在多个省份陆续落地。预计6月底前，放射检查项目立项指南将在各个省会落地。从现有执行效果看，部分省份的CT检查从300多元下调至200元左右，磁共振检查从600多元降至500元左右。
国家医保局信息显示，下一步将继续加快完成立项指南编制工作，指导各省对接落地；鼓励相关企业加大创新研发力度、医疗机构优化服务资源配置，共同推动医疗收入和支出结构优化，更好保障患者就医需求。
