养不离家一直是大多数中国老人的传统观念。
居家养老是绝大多数老年人的选择，但许多老年人的养老问题并不能在家中得到全部解决。
除了身体机能较为健康的老年人外，我国还有超4000万失能与半失能老人的养老问题亟待解决。这些老人正面临着“居家照护真空”的困局。
综合来看，高端养老院服务水平高但价格昂贵、普惠养老院价格亲民但服务水平有限，兼具服务与价格的养老院往往一床难求，在养老资源的供需上，呈现出的是一种完全不平衡的状态。
家庭养老床位模式在此背景中应运而生，至2024年年末，我国累计支持建设家庭养老床位35.8万张、提供居家上门服务66.8万人次，探索出了居家养老与机构养老之间的新边界。
本文，将从居家养老床位赛道现状切入，关注市场中正在发生的新变化，进一步探讨居家养老床位发展的趋势与挑战。
01 养老如何“养不离家”
在如今的养老格局中，绝大多数的老年人仍是以居家养老为主，但显而易见的是，即便当下老人身体机能仍处于较好状态，但在独自养老的过程中，依然会发生诸多不确定与风险。
首要的便是来自于家庭环境不适老带来的安全风险，跌倒、突发疾病等成为老人居家养老的隐患，而在老人独居的情况下，受伤的风险尤甚。
居家养老还无法解决专业医疗的缺失问题，长期护理老人，尤其是失能、失智老人，需要专业的医疗或照护知识，如压疮处理、导管护理、康复训练等，大多数家属并未接受过系统性的培训，并无法满足护理需求，甚至有可能给老人带来健康风险。
同时，许多居家养老的老人由于身体原因行动不便或长期缺乏子女陪伴，导致社交空间萎缩，情感与心理健康急需改善。
由于安全、医疗照护、情感陪伴等诸多问题，去养老院养老也成为了一部分老人在具体情况的现实选择。
一方面，支付能力限制了普通家庭的选择，高端养老院提供的优质服务足够吸引老年人家庭，但价格高昂，难以承受；而低端养老院虽然价格便宜，但设施与服务都无法满足老人对于养老生活品质的要求。2023年北京市政协常委赵丽君说，在全市养老机构月均收费约5500元，重度失能失智老年人入住机构收费普遍在7000元以上，而多数老年人月均可支配收入在5000元左右。
受困于服务、价格、资源分配等诸多因素，导致市场中的养老资源并不能与当前老年人的养老需求所适配，一种新的服务模式也在此中孕育。
2016年，居家养老床位服务模式开始出现并试点运行。所谓“家庭养老床位”，就是把养老服务机构专业照护服务向家庭延伸，对老年人家庭进行适老化、智能化改造，将养老机构的一系列服务通过远程监控与上门服务的形式提供到老年人家中。
江苏南京是最早开始试点家庭养老床位服务的城市之一。通过对老人的家庭进行适老化改造后，将养老服务链接到老人家里，依托一系列智能设备，为提供家庭养老床位服务的机构可以实时监测老人的身体状况，老人有需求还可以通过呼叫器一键呼叫养老服务。
图源：36氪
在南京、北京、上海等地陆续出现试点之后，2021年，家庭养老床位服务模式开始进入国家推动阶段。2021年，民政部办公厅、财政部办公厅联合印发《关于开展2021年居家和社区基本养老服务提升行动项目申报工作的通知》，启动“居家社区基本养老服务提升行动”，将加大家庭养老床位的发展力度，一方面扩大试点范围和覆盖面，同时加强家庭养老床位的监管，将家庭养老床位纳入养老服务综合监管，出台相关的标准和规范。中央财政投入超50亿元，带动地方配套资金形成“1:3杠杆效应”。
至2024年底，全国建成家庭养老床位35.8万张，提供居家上门服务66.8万人次。
2025年，居家养老床位服务模式进入新阶段。《家庭养老床位服务基本规范》于今年2月实施，针对服务对象、服务内容、服务流程等做出规范，对家庭养老床位配置中的适老化改造与智能化建设给出了具体参考，标志着家庭养老床位服务模式正式进入规范化时代。
02 重构养老生态，从硬件到服务
如今的家庭养老床位服务与此前相比，最显著的是有两大变化。
第一点是，进一步推动家庭养老床位服务向农村覆盖。
截至2024年底，我国60岁及以上老年人口达到3.1亿人，占总人口的22%，其中农村老年人口达到1.2亿人以上。而由于农村老人乡土观念较重，且相对经济基础较为薄弱，所有绝大数农村老人都会选择在农村居家养老。
但随着农村空心化日趋明显，大部分乡村地区多呈现留守老人独居养老的情况，并且由于长期从事重体力的农业劳动，农村地区老人中失能、半失能等情况较多。在此情况下，农村的医疗护理、生活养老等资源又相对匮乏，这使得农村地区的老人晚年居家养老困难重重。
此情况无法短期改变，但通过家庭养老床位服务扩大覆盖范围，能在一定程度上缓解与提升农村地区居家养老现状。
2025年，湖南省永州市江华瑶族自治县，通过家庭养老床位建设，为老年人配备助行、助穿、老年用品等，并进行居家适老化改造、智能化改造，以解决山区养老难题。目前，已为全县16个乡镇630户失能、半失能老年人家庭完成家庭养老床位建设。
另一个变化是，随着物联网技术的快速发展，家庭养老床位建设中的智能化程度越来越高。
在最新发布的《家庭养老床位服务基本规范》中，明确提出了智能化配置作为家庭养老床位建设的一部分，包括但不限于网络连接、紧急呼叫、探测报警、智能感应、活动监测等智能设备，并且必须具备实时监测老年人生命体征和活动情况、开展远程健康咨询和指导等功能。
图源：民政部
随着政策的大力支持与市场需求的不断井喷，越来来多的企业也在开发推出了自己的家庭养老床位服务产品。
整体而言，目前家庭养老床位服务流程大抵为——基于居家养老的适老化改造、智能化改造，将老人数据上传至家庭养老床位管理平台，通过自接养老机构或开放第三方接口的方式，与综合养老服务平台对接。具体细分，目前市场中提供家庭养老床位的企业大抵有以下三种运营模式。
图源：AgeClub整理
适老化改造+平台对接
这一模式主要是由企业负责提供家庭养老床位的适老化改造环节，并建立家庭养老床位管理平台。目前较多企业在开发家庭养老床位服务产品时多采用该种模式，前端的适老化改造业务与后端的数据对接均与政府的合作程度较高，同时该运营模式也更容易复制与扩大规模。
山东合睿通过对居家养老环境进行适老化改造，并通过其灵犀、灵感毫米波雷达设备及配套烟感、燃气、尿湿感应等智能设备，通过远程智能看护管理软件，实现远程智能看护，开放数据接口与第三方综合养老服务平台进行无缝对接。
联通数科承接了北京通州区的家庭养老床位建设，基于智能床垫，配合健康腕表、智能胸卡、活动监测器、看护定位器、智能手杖等智能设备，实现各类数据互联互通，实时监测数据实时传递，还通过联通智慧康养平台同步到电视端。
图源：人民邮电报
智能硬件+云服务
这一模式主要是通过一系列智能设备，搭建养老家庭床位照护服务平台，为老年人与养老机构提供云服务。在依托自身智能设备的情况下，数据检测更为精准联动性更高，服务核心基于云服务平台，云服务商角色更为明显，整体以轻资产模式运营。
乐湾科技借助人工智能、物联网、云计算与智能硬件，搭建乐湾云家庭床位智能照护服务平台，实现了包括人员信息、设备、日常护理、健康服务、突发状况预警的数据共享、资源共享和服务共享，为家庭照护整套软硬件产品和服务解决方案。目前乐湾云已实现运营中心集成系统、居家上门小程序、评估服务系统、老人与家属端系统、家庭床位照护数据大屏系统等功能。
图源：乐湾科技
全流程解决方案
这一模式企业不仅需要负责前期家庭养老床位的具体建设，对老年人家庭进行适老化、智能化改造，还需要建立信息化与智能化的系统平台，同时还要作为养老机构或养老服务商，为居家养老的老年人提供后端的养老服务。
基于“家庭养老床位模式”的运营基础，青鸟软通通过评估老年人身体状况及家庭环境，制定居家适老化改造、智能设备安装及居家上门服务流程，打造“家庭床位1+1+6模式”，即一个家庭养老床位线上照护平台、一套家庭养老智能化适老化解决方案、六类“养医家护康社”专业化上门照护服务项目。目前青鸟软通的康养业务已在16个省、36个地市、60余个城区落地，服务覆盖人群超过1200万人。
盈康生命通过为老年人家庭进行智能化设备安装，老人的血压、心率、呼吸等数据可以接入盈康生命旗下的养护院内的家庭照护信息平台进行实时监测，同时对跌倒、燃气、烟雾、水浸等风险进行后台预警，一旦发现异常，平台就会将老人的身体信息和环境预警信息反馈给其家属和养护院工作人员。当老人遇到紧急情况时，还可以一键呼叫工作人员立即上门服务。
照护师会每日上门为老人提供生活照护、身体护理以及心理疏导等服务。
03 万亿市场的危与机
尽管家庭养老床位服务模式从2016年便开始试点，但行业刚刚步入规范化与标准化发展阶段。
虽然赛道火热，需求井喷，但眼下家庭养老床位的服务模式仍面临着不少亟待解决的问题。
首先需要解决的是成本问题。根据测算，家庭养老床位建设成本约为养老机构床位建设成本的1/5。2016年至2021年，作为第一批试点建设家庭养老床位的南京，共发展建设了近6千张家庭养老床位，相当于新建约50个中型养老院，政府投入约为建设养老院成本的1/20。
尽管建设成本降低，但人力成本以及对人力资源的消耗转而开始上升。根据民政部2020年的估算，在养老院中平均1个护理员需要服务近10个老人，同时可照顾两至三名失能、半失能老人。但是在家庭养老床位模式下，照护人员只能是进行“一对一”服务，对本就不充裕的人力资源，造成了更进一步的挤压，而照护的时间成本也出现了相应增长。
当下，多数地区的家庭养老床位服务覆盖程度与密度仍处于较低水平，在服务过程中，成本将增加得更为明显。而在后续推广建设过程中，进一步提高服务的密度与规模，成本也将相应的降低，这也促使提供家庭养老床位服务的企业进一步扩大规模，规模化运营才能抵消成本增长的风险。
同时，家庭养老床位的服务模式还涉及到老年人的隐私以及服务的监管问题。服务人员长期上门服务，面对失能半失能的老人，如何保证服务人员的专业性与服务的质量，以及老人的隐私问题都是家庭养老床位服务模式在扩张中需要重点关注的问题。
目前，已有一些企业关注到这一问题，开发出了家庭养老床位服务监管系统。
据了解，中国联通“京心照护”数字化智慧养老平台在提供智慧养老家庭照护床位的同时，该平台面向服务对象、养老服务机构和政府监管机构，以“终端+系统+服务+专席”的综合服务模式，进行事前、事中、事后的全程服务监管和服务质量监控，为老人及其家庭带来安全、安心的养老照护服务。
天与养老提供的天与智慧感知家庭养老床位，一方面通过智能终端与服务平台的数据联通，为上门护理人员提供个性化服务指引，优化助浴、康复等环节的安全性与效率；另一方面，为政府及管理机构提供服务过程标准化监管、服务质量量化考核的技术支持。
为了加快家庭养老床位服务建设以及市场化水平，一些地方已经积极探索新的发展模式。
北京市石景山区将养老家庭照护床位项目与长期护理保险制度试点深度融合，参与长期护理保险的老人可在一定范围内报销70％至80％居家护理服务费用，加快推进家庭养老床位的市场化，降低对于政府补贴的依赖程度。
上海静安区首创“五床联动”模式，（家庭养老床位、机构床位、家庭病床、医疗病床、安宁疗护床位）通过信息互通和绿色转介通道，实现“治疗—康复—护理—临终关怀”全周期服务，通过这五张床，建立服务转介、信息互通、资源共享的联动模式并在全区范围内试行，从而满足辖区老人在居家、社区和机构的日常照护及疾病诊治、健康管理等综合需求，建立家庭养老床位的生态协同模式。广西、重庆等地也开始借鉴“五床联动”模式，探索跨机构养老资源的整合。
家庭养老床位服务模式经过近十年的探索，终于在2025年得到了规范化的指导。对于这一模式而言，目前仍面临着对政府依赖性强；医疗与养老资源联动不足；标准化改造与个性化需求矛盾等诸多问题。但无可否认的是，“家庭养老床位”仍是我国养老服务模式探索中的“第三种答案”。
这个“答案”能否为养老产业解惑，不光需要国家对该模式的规范化、制度化、标准化，更需要企业对技术不断革新、产品不断开发、服务不断优化，共同完善“家庭养老床位服务模式”，才能真正让老年人实现“养老不离家”。
本文来自微信公众号 “mx814765531”（ID：AgeClub），作者：专注老年商业创新，36氪经授权发布。
