加州大学旧金山分校的一项新研究对美国广泛使用的计算机断层扫描 (CT) 扫描敲响了警钟，警告称该技术可能导致每年确诊的癌症病例高达 5%。这项由美国国立卫生研究院资助、发表在《美国医学会杂志·内科学》上的研究表明，CT 扫描的风险——尤其是电离辐射暴露——远超以往的认知。
“CT扫描可以挽救生命，但其潜在危害却常常被忽视，”该研究的主要作者、加州大学旧金山分校放射科医生Rebecca Smith-Bindman博士说道。Smith-Bindman同时也是流行病学和生物统计学教授，她表示，迫切需要重新审视当前的实践。“鉴于美国CT扫描的广泛使用，如果不改变目前的实践，未来可能会出现许多癌症，”她说道。“我们的估计显示，CT扫描的危险性与其他重大风险因素（例如饮酒和体重超重）相当。减少扫描次数和降低每次扫描的剂量可以挽救生命。”
CT扫描，又称CAT扫描，已成为现代医学的支柱，用于检测肿瘤和诊断多种疾病。自2007年以来，美国每年的CT检查数量增长了30%。仅在2023年，美国人就将接受9300万次CT扫描。研究人员表示，这一数字可能导致近10.3万例新的癌症病例，比之前估计的数字高出三到四倍。
这项研究的方法论与以往的研究截然不同。加州大学戴维斯分校乳腺癌研究员兼生物统计学部门负责人、该研究的共同作者戴安娜·米格里奥雷蒂博士解释说，与以往的研究相比，该方法使用了更精确、更个性化的CT剂量和利用率数据，使研究人员能够更精确地估计放射诱发癌症的数量。
研究结果表明，与CT扫描相关的额外癌症风险也适用于最年轻的患者，而且风险再次高于之前的认知。研究人员分析了全国6150万名患者进行的9300万次CT检查的数据。接受扫描的可能性随着年龄的增长而增加，在60至69岁的成年人中达到峰值。儿童仅占接受扫描的患者的4%多一点，但这一群体的风险尤其高。该研究排除了患者生命最后一年进行的扫描，因为这些扫描不太可能导致未来的癌症病例。
预计50至59岁之间的成年人患CT相关癌症的人数最多，其中女性10400例，男性9300例。在成年人中，与CT扫描相关的最常见癌症是肺癌、结肠癌、白血病、膀胱癌和乳腺癌。
对于儿童而言，最常见的癌症是甲状腺癌、肺癌和乳腺癌。数据显示，腹部和骨盆CT扫描是成年人患癌风险的最大因素，而头部扫描对儿童的风险最大。值得注意的是，接受CT扫描的婴儿患癌风险是其他年龄段人群的十倍。
该研究的作者指出，许多 CT 扫描可能是不必要的，特别是针对上呼吸道感染或头痛等没有危险症状的情况而进行的扫描。
他们敦促患者和临床医生尽可能考虑替代方案或低剂量扫描。“目前CT扫描的剂量差异令人无法接受，一些患者接受了过量的剂量，”史密斯-宾德曼说。
加州大学旧金山分校儿科重症监护助理教授、该研究的合著者马里尼·马亨德拉博士强调了与家人保持透明的重要性。“很少有患者及其家人被告知CT检查的风险，”她说。“我们希望我们的研究结果能够帮助临床医生更好地量化和沟通这些癌症风险，以便在权衡CT检查的利弊时进行更明智的沟通。”
