腰间盘突出是指腰椎间盘的髓核组织突破纤维环限制，向后或侧方移位，压迫周围神经根或脊髓，引发疼痛、麻木等症状。根据突出位置、程度及影像学表现，腰间盘突出可分为以下主要类型：1. 中央型突出（Central Herniation）特征：髓核向后中央突出，压迫脊髓或马尾神经。症状：腰痛伴随双侧下肢放射性疼痛、无力，严重者可出现大小便失禁（马尾综合征）。影像学：MRI或CT显示椎间盘物质位于椎管中央，压迫硬膜囊。治疗：通常需外科手术干预，尤其是出现神经功能障碍时。2. 侧方型突出（Lateral Herniation）特征：髓核向侧方突出，压迫单一神经根（如L5/S1压迫S1神经根）。症状：单侧腰腿痛（坐骨神经痛），疼痛沿臀部、大腿后侧放射至小腿或足部，伴有麻木、肌力减弱。影像学：突出物位于椎管侧方，神经根受压移位。治疗：轻中度可保守治疗（牵引、药物），重度需手术减压。3. 膨出型（Bulging）特征：纤维环松弛但未完全破裂，髓核均匀性向外膨出。症状：多数无症状，部分出现间歇性腰痛，活动后加重。影像学：椎间盘整体向外膨隆，不超过椎体边缘。治疗：以生活方式调整（避免久坐）和康复锻炼为主，无需手术。4. 脱出型（Extrusion）特征：纤维环及后纵韧带完全破裂，髓核组织进入椎管内。症状：持续性剧烈腰痛，下肢麻木无力，神经功能障碍明显。影像学：突出物与椎间盘本体分离，游离于椎管内。治疗：多数需微创手术摘除突出物，防止神经损伤加重。5. 游离型（Sequestered）特征：髓核完全脱离原椎间盘位置，游离至椎管其他区域（如上位或下位椎间隙）。症状：顽固性腰痛，反复发作的神经根痛，可能伴随下肢感觉丧失。影像学：突出物与椎间盘无连接，常见于MRI或CT矢状位图像。治疗：需外科手术摘除游离髓核，修复纤维环。注意事项腰间盘突出类型与症状严重程度并非绝对对应，早期诊断需结合影像学检查（MRI/CT）与临床表现。保守治疗包括物理治疗、药物镇痛、卧床休息，适用于膨出及部分突出型；脱出与游离型通常需手术干预。日常预防强调腰部核心肌群锻炼、避免重体力劳动及长期弯腰姿势。及时识别腰间盘突出类型，有助于制定个性化治疗方案，避免神经不可逆损伤。若出现持续性腰腿痛或神经功能障碍，建议尽早就医评估。