一

如果没有烟，肺癌将是一个罕见病。

不仅是肺癌，吸烟会增加10多种癌症风险，以及各种心血管疾病和肺部疾病。长期吸烟的人平均少活10年以上。

但不管怎么说，总有烟民表示不信：“你看隔壁老王抽了一辈子烟，也没得肺癌！”

确实很多人吸烟没得肺癌，为什么呢？

答案很简单：这些人运气好！尤其是基因好。

世界就是不太公平。不同的人，天生基因不同，有人出生就更防癌，解毒能力强，而有人出生就更容易患癌，突变概率高。

一个极端例子就是美国影星安吉丽娜·朱莉，由于遗传了BRCA1基因突变，知道自己几乎肯定会得乳腺癌或卵巢癌，于是干脆在30多岁就预防性切除了自己的乳腺和卵巢。

而另一个极端，我在农村的一个远房亲戚，天天抽烟喝酒，脾气还巨暴躁，逮人就骂，而且也根本不动，50岁以后就常年横在一张躺椅上，等人送吃送喝。结果呢，活了快100岁！他儿子和女儿都先死了。

你说到哪儿说理去？

但即使如此，我还是会抓住机会就让人戒烟，因为有一次聚会，朋友分享了自己家的故事，让我很感慨。

他说：“我爸抽了一辈子烟，一点事儿没有，现在80多了。但我一直对烟深恶痛绝，因为我妈才50多就得肺癌去世了！”

这是中国的一个典型悲剧。中国女性的肺癌患者中，超过80%都不吸烟。为什么中招？主要是各种空气污染，二手烟的危害，是很重要的原因之一。

世界上幸运是守恒的，每一个幸运儿背后，都有为他的幸运买单的人。

在这个故事里，妈妈就是为他爸爸的幸运买单的那个。

世界卫生组织调查显示，中国是二手烟最严重的国家，没有之一。每年有7亿人暴露在二手烟下，超过10万人因为二手烟去世。

小时候在四川，我经常跟着爷爷去茶馆，那儿总是烟雾缭绕，呛人得很。现在大城市已经好多了，但每次等高铁的时候，无论是哪个站，站台上到处都是吞云吐雾的人，让人无处可躲。

我们长期呼吁控烟，不只是为了烟民的健康，也为了烟民身边每个人的健康。

虽然都是一级致癌物，但我一向认为控烟的优先级要远高于酒。

一方面是因为烟草对身体的绝对危害比酒精要更大；另一方面就是因为有二手烟/三手烟，会祸害身边无辜的人。

如果喝了酒，也会对着身边的人狂喷“二手酒”，那咱们就得重新评估一下了。

因为二手烟得肺癌真的很倒霉，就像你滴酒没沾，但隔壁大哥喝了一口白的，然后喷了你一身，你回家路上开车被查出醉驾，直接关起来。真是倒了八辈子血霉。

二

回到前面的故事，为什么他的爸爸自己抽烟没事，但妈妈接触二手烟居然就得了肺癌？二手烟难道比直接抽烟还危险么？

当然不是，肯定还是直接抽烟危险。只不过，俩人基因不同，运气不同，也就带来了不同结果。

研究发现，接触同样的致癌因素，每个人得癌症的概率是不一样的。欧洲有个著名的双胞胎研究，发现肺癌大约18%的风险来自遗传因素。

有人遗传了TP53，EGFR或者HER2这样的强致癌基因突变，导致他们得肺癌的风险很高。

但这样遗传性的肺癌是很少见的，只有整体的1%，多数时候，基因只是会增加或降低患癌风险。这个人的遗传基因本身并不直接带来肺癌，但如果携带者接触了二手烟这样的风险因素，那会更容易得肺癌。

如果一个人不吸烟，但家里有很亲近的人得了肺癌，那他/她得肺癌的风险会增加25%~50%。这里面有共同生活环境的原因，也有基因的原因。

2019年中国有一项研究，发现了19个会增加中国人得肺癌风险的基因位点。那位不幸的妈妈，可能就属于这一类。

所以，不要因为谁谁谁抽烟没得肺癌，就觉得你也不会得，因为你不是他，基因和运气很可能没有他那么好；

更重要的，即使自己确实抽烟很久没得癌症，也不要沾沾自喜，因为你不知道给身边的人带来了什么伤害，谁为你的幸运买了单。