快科技资讯 02月06日
医生的这个“暗语”一定要听懂!不然很可能会吃大亏
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医生口中的“观察一下”并非随意之语,实则蕴含医学上的考量。它可能意味着轻度异常需动态观察,以避免过度检查;也可能表示问题不大,但需警惕潜在风险,定期复查。有时,即使确诊疾病,若无治疗指征,也可选择观察等待。对于自限性疾病或病因不明的情况,观察同样适用。重要的是,观察并非放任不管,而是密切关注病情变化,及时就医。理解“观察一下”的含义,有助于患者理性对待病情,避免不必要的焦虑和过度治疗。

🩺轻度异常,原因难明:为避免不必要的过度检查,医生会建议动态观察,定期复查,以便积累更多信息,从而做出更准确的判断,例如体检中肿瘤标志物轻度升高的情况。

⚠️初步判断问题不大,但有潜在风险:对于初步判断为良性,但仍有恶化可能性的情况,如体检发现的小结节,医生通常建议观察,并定期复查,以便及时发现病情变化。

⏳明确诊断但暂无治疗指征:对于某些惰性淋巴瘤,如小细胞淋巴瘤,医生可能会建议观察等待,待出现治疗指征时再启动治疗,并不会影响患者的预后。

🦠自限性疾病或病因不明:对于普通感冒、流感等自限性疾病,或病因不明的情况,医生通常会建议观察,并进行对症处理,密切关注病情变化。

相信很多人都有过这种经历:身体有某个异常,或者体检发现某个异常,担心有问题,于是去医院找医生看,医生看过之后来了一句“观察一下”就打发了。

“观察一下”是什么意思?相信这是很多人的困惑,医生这个“暗语”的背后可是有大学问!

“观察一下”可能包括这些情况

其实在医学上,“观察”也是一项医疗处置措施,而且非常常见。那什么情况下要“观察观察”呢?归纳了一下,大致可能包括以下几种情况:

1、轻度异常,很难一下弄清楚原因,为避免不必要的过度检查,先动态观察,定期复查,积累更多信息以更好的判断。

比如,体检某项肿瘤标志物升高一点,这里面的原因很复杂,很多原因都可能引起这种指标的轻度升高,大多数是良性原因,甚至只是吸烟、饮食等因素也可能引起稍升高,通常很难说到底是什么原因引起的。

当然也不能排除恶性肿瘤引起的可能,但得了恶性肿瘤也可能肿瘤标志物正常,而如果恶性肿瘤标志物引起的升高,后续复查会一次比一次升高。

只凭一次结果无法判断,所以不妨先观察一下,定期复查,动态看变化趋势。

2、初步估计问题不大,可以暂时不用处理,毕竟治疗也是有副作用有伤害的,但疾病有往不好方向发展的可能,所以不能完全掉以轻心,不妨观察观察,既不必过度紧张焦虑,也不要不管不顾。

比如,体检发现的小结节(肺结节、甲状腺结节、乳腺结节等),多数是良性的,医生经过初步判断暂不考虑恶性,这种时候观察通常是最好的处理。

如果急着处理,首先太小的结节,也很难一下弄清楚,会导致很多不必要的过度检查,而确诊需要活检,太小的结节一方面很难活检成功,另一方面也是一种伤害性诊疗(穿刺活检,不是完全无伤害)。

当然,也不能不管不顾,一方面并没有完全定性说一定是良性的,只是概率上大多数是良性,但不能完全排除恶性可能,所以需要随访复查,动态观察。

另一方面现在是良性,也不能排除以后发展为恶性的可能,所以当然不能不管它,可以暂不处理,但随访观察定期复查还是必要的。

3、尽管已经明确诊断了是什么病,但可以暂不处理,这种情况也可以观察等待,即所谓 watch and wait(观察等待),一旦出现需要治疗的指征,再开始启动治疗,并不会对总的预后有影响。

比如,小细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等惰性淋巴瘤,由于这种淋巴瘤生长发展缓慢,有的患者可以暂不急着治疗,经专科医生判断并结合患者本人的意见,不妨先观察,不急着治疗,定期复查,做好病情监测。

一旦出现治疗指征,再开始治疗也不迟,并不会对总生存时间有影响。

4、有的疾病或者说有的病情,或者本身就是自限性疾病(不治疗通常也会自愈),而且目前也没有太有效的病因治手段,那也通常是观察,也就是不用什么特别的医疗措施,或者仅对症处理。

比如,普通感冒、流感、新冠等,单纯病毒感染目前其实并没有太有效的针对病毒的治疗。

这类病毒感染性疾病很多是自限性疾病,只要免疫力正常,基本上可以自愈。

如果出现很难受的症状,对症处理就可以,如果没有症状,观察就可以。

所谓观察,不是不管不顾,要“看着”(观察着),一旦有情况则转诊医院治疗。

5、病情需要治疗,不能回家观察,不能等以后再说,但目前又暂时病因不明,无法开展针对病因的治疗,这种时候需要在医院“观察”,即留观,医院通常会有“留观室”,里面有医生护士,一旦病情有变,可以随时呼叫医生护士;当然也可以收住院“观察”。

比如,腹痛去医院看急诊,医生检查后暂时没有找到病因(腹痛本身只是疾病的症状表现),难于开展针对性治疗,需要时间进一步进行各种检查和专科会诊。

在这之前,先观察一下(同时可视情况对症处理),有时实在弄不清楚,病情又不允许一直观察,要考虑急诊剖腹探查。

重要提醒

到医院看病,如果医生让观察一下,就不要逼着医生非要开点药才觉得是看了病,不要认为挂号费是白花了,为了迎合你而乱开药的医生才是渣。

医生让你随访观察,那是医生用他的专业知识经过思考之后做出的判断。

但切记:观察不是叫你不管不顾,需要知道为什么不马上处理而是要观察,接下来要注意什么事项,观察什么,观察多久,复查什么项目,多长时间复查,出现什么情况要及时来就诊等等。

一定不能失访,不管不顾,从此“消失不见”,那可不行,“观察”≠“没事”

记住:医学上,有时候,暂时不处理(观察)就是最好的处理。注意“暂时”二字,观察是动态的,不要走极端。

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