深度 01月16日
国家医保局:2026年底前全面实现基本医保基金即时结算
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国家医保局发布通知,计划在2026年底前全面实现基本医保基金即时结算。改革以全国统一的医保信息平台为基础,旨在提高结算效率,缩短结算周期,从原先的30个工作日减少至20个工作日。通过基金预付和即时结算相结合,增加医药机构的现金总量和流速。改革将分阶段推进,2025年争取实现80%统筹地区即时结算,最终在2026年覆盖全国所有地区,以优化传统结算方式,并鼓励创新结算模式,确保改革顺利进行。

🎯 改革目标:2026年底前,全国所有统筹地区全面实现基本医保基金即时结算,以全国统一的医保信息平台为支撑。

⏱️ 效率提升:结算流程大幅压缩,医保基金拨付时间从原先的30个工作日缩短至20个工作日,提高结算效率。

💰 资金保障:坚持基金预付与即时结算相结合,增加医药机构现金总量,加快资金流速,缓解资金压力。

🗺️ 分步实施:改革将分阶段推进,2025年实现80%左右统筹地区即时结算,最终在2026年覆盖全国,确保改革稳步推进。

【国家医保局:2026年底前全面实现基本医保基金即时结算】财联社1月16日电,国家医疗保障局办公室就推进基本医保基金即时结算改革发布通知,明确改革目标,以全国统一的医保信息平台为支撑,在做好医保基金预付的同时,充分考虑定点医药机构需求和能力,2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算,2026年全国所有统筹地区实现即时结算。国家医保局要求各地坚持优化传统结算与创新结算方式相结合,充分压缩流程和时长,由原来从定点医药机构申报截止次日到医保基金拨付不超过30个工作日减少至20个工作日。坚持基金预付与即时结算相结合,既通过基金预付增加医药机构现金总量,也通过即时结算加快医药机构现金流速。坚持试点与全面推进相结合,指导地方从实际出发,合理确定结算模式,以点及面,分步推开,按照时间节点逐步推进完成相关工作。

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