虎嗅 2024年12月30日
热搜第一!年底医保卡的钱会“清零”?真相来了!据央视,到了年底,网络上关于“医保额度”的话题又热了起来,相关话题词冲上热搜第一。您最近有没有在网络上看...
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年底医保“清零”的说法引发热议,实则与职工医保个人账户无关。个人账户余额不会清零,可跨年使用。但职工医保的门诊统筹有年度支付限额,当年未使用完的额度无法累计至下一年,这被误解为“清零”。门诊统筹是医保报销政策,并非个人账户,未用完的额度不属于个人,而是公共基金。专家强调,不应为了用完额度而浪费医疗资源,应理性看待医保报销,共同维护基金的可持续性。

💰 职工医保个人账户余额不会清零,可跨年使用。当年计入账户的资金若未使用完,余额仍会保留,下一年度可正常使用。

🏥 门诊统筹有年度支付限额,当年未使用完的额度无法累计至下一年,并非个人账户清零。门诊统筹是医保报销政策,在额度内可按比例报销。

🤝 门诊统筹是公共基金,不应为了用完额度而浪费医疗资源。不生病时是在为他人做贡献,需要时,基金可提供报销分散风险。浪费可能损害他人利益,影响基金可持续性。

热搜第一!年底医保卡的钱会“清零”?真相来了!

据央视,到了年底,网络上关于“医保额度”的话题又热了起来,相关话题词冲上热搜第一。

您最近有没有在网络上看到这样的说法:“医保账户每年年底就会清零,要尽快把钱花完,否则就亏了!” 还有的说“职工门诊统筹额度再不用完,12月底就要清零了”“要抓紧时间用,不然白白浪费了”。这些说法让许多人心生疑虑,所谓的年底“清零”说法,到底是怎么回事?门诊统筹额度和医保账户里的钱是一个意思吗?

所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用,当年计入账户的资金如果使用不完,其余额仍会留在账户中,下一年度同样可以正常使用。

不过,职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹,门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策,通俗来说,就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整,当年支付限额无法跨年累计,所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。

那“门诊统筹”报销额度应该如何理解?即使没生病也要去医院把这个额度用光吗?中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡解释,门诊统筹实际上是医保报销的政策,是给老百姓的承诺。在门诊看病时,如果在额度范围内,医保按照报销政策进行报销,超过额度不报销。这不是个人的钱,是一个共用的基金,所以不存在清零。

王宗凡表示,不生病时是在给别人做贡献,需要使用时,基金就能提供报销来分散风险。钱是公共的,需要时就去消费,不需要时就不要浪费,浪费可能会侵害别人的利益,甚至可能导致基金本身不可持续,出现赤字风险等,将会影响到所有人,包括自身将来报销的待遇。

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