Cnbeta 2024年12月13日
谋杀案引发行业大变革:美国国会拟议法案欲打破医疗保险垄断
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美国联合健康保险公司CEO被杀事件引发社会对医疗保险行业的强烈不满。民众非但没有谴责凶手,反而批评保险业的垄断和不公。国会正审议两项旨在打破保险业垄断的法案,矛头直指联合健康等巨头。公众对保险公司拒绝理赔、高管利用AI拒绝理赔等行为积怨已久。此次事件不仅暴露了美国医疗保险体系的深层矛盾,也促使保险公司加强高管安保并放弃部分降本计划。事件持续发酵,美国保险业正面临巨大冲击。

😠民众对保险业积怨深重:CEO被杀后,公众不仅未谴责凶手,反指责保险业高管咎由自取,反映出民众对保险公司长期以来的不满和愤怒。

🏛️国会着手打破行业垄断:国会正审议两项法案,旨在迫使保险公司出售“药物福利管理者(PBM)”业务,以打破行业垄断,降低医疗费用,增加药品效益。

📉保险公司高拒赔率成众矢之的:联合健康保险的拒赔率高达32%,远超行业平均水平,CEO Thompson被指责是这一结果的推动者,并利用人工智能拒绝理赔,因此声名狼藉。

💥事件引发行业震荡:CEO被杀后,保险公司纷纷加强高管安保,并放弃部分降本增效计划,显示出该事件对整个行业的巨大冲击和震慑。

美国联合健康保险公司首席执行官Brian Thompson被杀一案,在美国引发物议哗然。民众们不仅没有对凶手表现出应有的愤怒,反而对医疗保险行业大肆批评。社交媒体上不乏有美国网友评论保险业高管遇害属于咎由自取,还称枪击嫌疑人Luigi Mangione是“为民除害”的当代英雄。这一割裂的舆论也让美国立法者们十分警惕。

据悉,美国国会正在审议两项试图打破美国保险业垄断的法案。一项是由参议员沃伦和霍利发起的《患者优先垄断法案》,另一项则是众议院提出的法案,且这两项法案都有两党成员的参与,意味着国会在此问题上暂时搁置了党争的想法。

两项法案希望迫使保险公司和其他医疗保健公司在未来三年内出售所谓的“药物福利管理者(PBM)”业务,这业务负责管理处方药的保险计划,目的在于对医疗费用进行有效管理、节省支出,增加药品效益。

根据美国药剂师协会的解释,PBM主要负责处方集的开发和维护,与药房签约,与药厂议定折扣以及处理并支付处方药的理赔。

虽然两项法案都没有具体点名任何公司,但统计显示,联合健康集团、CVS旗下的Caremark和Cigna旗下的Express管理的处方药合计占到美国市场的80%。这种垄断情况无疑十分严重,也必将成为国会两项议案的重点打击对象。

在美引起巨浪

国会提出的这两项立法是Thompson遇刺后美国当局第一次出台针对保险业的立法,这足以证明Thompson谋杀案在美国社会掀起的巨浪究竟有多大。

尽管国会议员在有关立法的声明中避免引用被害者Thompson及嫌疑人Mangione的观点和言论,但议员沃伦在早些时候的采访中表示,公众对于Thompson被枪杀的反应代表了美国沸腾的民意。

她强调,全美各地的人们都感受到被保险业欺骗、敲诈和威胁的愤怒,他们的这种本能反应足以引发医疗保健系统中每个人的警惕。但她也警告,暴力永远不是解决办法,人们是被逼到这一境地的。

嫌疑人Mangione则在一份手写宣言中严词批评了美国的医疗保险行业,声称保险业高管们犹如寄生虫,其若有悲惨结局完全是罪有应得。

这一说法得到了相当一部分人群的同意。数据显示,联合健康保险拒绝理赔的比例高达32%,是行业平均水平的两倍。而Thompson是这一结果的大力推动者,还曾应用人工智能来拒绝客户理赔,因此在投保人群中“臭名昭著”。

另据纽约警察局探长Joseph Kenny周四透露,Mangione并非是联合健康保险的客户,他选择枪杀Thompson似乎是因为其公司是美国最大的医疗保险公司,以此达到敲山震虎的效果。

而“保险公司们”也确实被镇住了。自Thompson死后,多家美国保险公司加强了其高管的安保力度,并放弃了一些可能引发更大反弹的降本增效计划。但此事显然仍处于发酵阶段,美国保险业面临的冲击波似乎还将不断升级。

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