深度 2024年10月16日
国家医保局规范医保药品外配处方管理
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国家医疗保障局办公室发布关于规范医保药品外配处方管理的通知,旨在加强医保药品外配处方管理,保障参保人权益。通知要求各地医保部门指导定点医疗机构配备诊疗所需药品,并为暂时无法配备但确需使用的药品提供处方外配服务。已上线医保电子处方中心的地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供外配服务,支持将电子处方打印成纸质处方。暂未上线电子处方中心的地区,纸质处方需经医保医师签名并加盖外配处方专用章。定点医疗机构需留存所有外配处方,保存期限不少于2年。原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品可纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。医保部门将加强外配处方日常审核和监督检查,并加快推进电子处方中心建设,自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方。

🤔 **规范外配处方管理,保障参保人权益:** 通知强调各地医保部门要指导定点医疗机构配备诊疗所需药品,并为暂时无法配备但确需使用的药品提供处方外配服务,确保参保人能够及时获得所需的药品。

💻 **推进电子处方中心建设,提升服务效率:** 通知要求已上线医保电子处方中心的地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供外配服务,并支持将电子处方打印成纸质处方,方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。

🔍 **加强监督检查,维护医保基金安全:** 通知明确规定,定点医疗机构要将涉及参保人的所有外配处方(纸质处方复印)留存备查,保存期限不少于2年。医保部门将加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,发现违法违规问题,按照相关规定进行处理。

🗓️ **逐步实现电子处方流转,规范药品外配流程:** 通知要求自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方,这将进一步规范药品外配流程,提高药品流通效率。

💰 **医保基金支付范围:**原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。

【国家医保局规范医保药品外配处方管理】财联社10月16日电,国家医疗保障局办公室发布关于规范医保药品外配处方管理的通知,各地医保部门要指导定点医疗机构按照相关要求和医保协议约定配备诊疗所需药品,暂时无法配备但确需使用的,应当为参保人提供必要的处方外配服务并加强管理。已上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构应通过电子处方中心提供处方外配服务。支持将电子处方打印成纸质处方,方便老年人等有需求的参保人持纸质处方前往定点零售药店购药。暂未上线医保电子处方中心的统筹地区,定点医疗机构开具的纸质处方须经本院医保医师签名并加盖外配处方专用章后有效。定点医疗机构要将涉及参保人的所有外配处方(纸质处方复印)留存备查,保存期限不少于2年。原则上,定点零售药店凭本统筹地区定点医疗机构外配处方销售的药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受本统筹地区以外的医疗机构外配处方。统筹地区医保部门要加强外配处方日常审核,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,发现违法违规问题,按照相关规定进行协议处理、行政处罚、移送司法机关等。对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构要重点加强政策指导和监督检查。加快推进电子处方中心建设,自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。

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